帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果分析

朱艳桥

抑郁症为临床上十分常见的心理障碍, 以持续性心情低落为主要表现。而随着该疾病的不断发展, 易导致其病情逐渐加重, 进而使情绪状态低落转为悲伤痛苦、自卑抑郁等, 严重者还可出现自杀行为［1］。抑郁症在我国近年来具有呈逐渐上升趋势, 且患者伴有失眠、焦虑以及妄想等多种临床症状,对患者生活质量和身心健康造成严重影响。目前临床上对于该疾病常采取单药治疗, 但治疗效果不佳。研究显示, 采用联合用药的方式能够提高临床效果, 快速改善症状, 减轻抑郁药物使用初期不良反应, 现已广泛应用于临床治疗中［2］。本院对帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年9月本院收治的54例抑郁症并发睡眠障碍患者作为研究对象, 依据随机原则分为对照组与观察组, 各27例。纳入标准：所有患者均同意本次研究, 并经本院伦理委员会批准；临床资料完整,且依从性较高者；无严重语言障碍、意识障碍, 无法进行沟通者。排除标准：伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。观察组男9例, 女18例；年龄22～77岁, 平均年龄(46.8±14.49)岁。对照组男8例, 女19例；年龄20～75岁,平均年龄(45.6±14.20)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行帕罗西汀单独治疗, 主要内容：用法用量1次/d, 20 m g/次, 根据患者病情程度适量增减药物,最大使用剂量在40 m g/d以内［3］。观察组患者行帕罗西汀联合奥氮平治疗, 具体措施：①帕罗西汀治疗方法同对照组。②奥氮平用法用量为1次/d, 1.25～10.00 m g/次, 并根据患者病情情况适当增减药物。两组患者均治疗4周(1个疗程)。

1.3 观察指标 观察比较两组患者睡眠质量改善情况(睡眠潜伏期、睡眠总时间、觉醒时间、觉醒次数)以及不良反应发生情况(恶心、乏力、头晕)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后睡眠质量改善情况比较 治疗前, 两组睡眠质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组睡眠潜伏期(0.75±0.31)h、睡眠总时间(8.93±1.37)h、觉醒时间(2.03±1.04)h、觉醒次数(1.56±0.70)次均优于对照组的(3.12±0.86)h、(4.39±0.93)h、(3.17±1.11)h、(3.41±1.47)次 ,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率3.70%(1/27)低于对照组的22.22%(6/27), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组治疗前后睡眠质量改善情况比较(±s)

表1 两组治疗前后睡眠质量改善情况比较(±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 睡眠潜伏期(h) 睡眠总时间(h) 觉醒时间(h) 觉醒次数(次)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 27 4.16±0.473.12±0.862.96±1.424.39±0.934.33±1.263.17±1.115.07±1.443.41±1.47观察组 27 4.20±0.300.75±0.31a3.14±1.278.93±1.37a4.30±1.142.03±1.04a5.33±1.471.56±0.70a

表2 两组不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

抑郁症为临床上十分常见的疾病, 主要以抑郁、悲痛、心情低落以及消沉等作为临床表现, 严重还可出现自杀、厌世等症状, 对患者的身心健康和生活质量带来严重影响［4-9］。目前临床上对于抑郁症的发病机制尚无明确机制, 研究认为与心理和环境因素密切相关, 主要影响因素包括性格、应激事件、遗传和神经内分泌等, 当上述情况同时出现时, 则可导致患者出现抑郁症［10-14］。

帕罗西汀属于一种苯基哌啶衍生物, 能够对突触前膜对5-羟色胺(5-HT)的摄取起到阻断作用, 采用口服的方式进行服用后可产生50%的利用度, 具有较高的临床价值［15-19］。该药物主要是通过人体肝脏进行代谢, 与人体血浆结合率为95%, 能够作用于人体各个器官中, 具有较为广泛的应用价值。而奥氮平则为一类抗精神病药物, 对5-HT2A/C、5-HT3与5-HT6受体具有拮抗作用, 对M1～M5受体及α1受体及H1受体也具有一定的亲和力。5-HT拮抗剂有利于第一个睡眠周期发生, 抗胆碱能作用可以使睡眠正常化, 而肾上腺素受体在快动眼睡眠和睡眠循环中有重要作用。组胺能促进清醒,减少组胺可以改善睡眠, 奥氮平治疗能够改善抑郁严重程度,并不损害执行和精神运动性功能［20-24］。两种药物相结合治疗,能够改善患者睡眠潜伏期、睡眠总时间、觉醒时间、觉醒次数等指标中, 使其不良反应发生率显著下降, 从而有效发挥疗效。本研究结果表明, 治疗前, 两组睡眠质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组睡眠潜伏期、睡眠总时间、觉醒时间、觉醒次数均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率3.70%(1/27)低于对照组的22.22%(6/27), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果十分显著, 同时还能有效降低患者不良反应发生率 ,值得进一步推广与探究。

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