综合护理干预在阿尔茨海默病患者中的应用效果分析

石海琴

AD即尤为普遍的老年痴呆型神经退行型病症, 不可逆性与进行性认识功能型障碍与记忆受损即关键的临床症状［1］。这一病症的机制还未全部确定。在2014年AD数据报告指出, 美国约有520万AD患者, 到21世纪中期, 这一数据将达到900万［2］。现阶段, 我国的社会之中老龄化逐步提升, AD患者也有所增多。有调研指出, 在我国老年人群之中AD发病的几率是10%, 而＞85岁的老年患者是25%［3］。对于AD患者只予以单独的药品治疗, 无法获得较为理想的治疗成效, 患者及家属承受巨大的心理和社会压力。有调研指出, 护理干预即关键的方法［4］。文章调研了本院接受并治疗的AD患者20例, 在不改变药物治疗的前提下进行调查研究, 通过采取综合护理干预措施, 并总结结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月本院接受并治疗的40例AD患者为本次研究对象, 随机分为对照组和实验组, 每组20例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准①符合2011年美国国立老化研究院和AD协会制定的(2011版NIA-AA)提出的很可能AD诊断标准进行诊断；②患者精神状态处于稳定期；③具有语言交流能力, 可参与听说活动；④无严重躯体疾病；⑤家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准①有语言、听力、视力严重受损者；②起病前患者有精神分裂症、控制不理想的癫痫等无法合作的神经精神疾病；③因肝、肾、心、肺等全身疾病不能配合者。

1.3 方法在不改变药品治疗的基础之上, 对照组患者辅以常规的护理：药品治疗、安全方面的护理、生活护理及常规的知识宣教等。

实验组在对照组基础上施行综合护理干预, 具体内容如下。①心理护理：借助与患者、亲属开展交谈, 全方位把握患者的身心特征、社会情况等情况, 予以鼓励安慰, 并邀请社工一起共同参与, 改善患者抑郁情绪；②生活能力训练：反复把生活物品固定摆放, 予以口头、亲身示范等方式帮助患者进行进食、洗脸、脱衣服、上下楼梯等事件, 从而把生活琐碎事情变成习惯；③认知训练：用唱歌、拼图、搭积木、绘画、阅读色彩鲜艳的图片等反复让患者练习, 并对这些东西进行分类、归纳等, 给患者讲一些人和事, 并设置一些简单问题让其回答, 增强患者的记忆；④安全护理：强化安全意识, 对患者进行时间、空间、位置方向, 有意识讲解患者姓名、住址、照顾者信息等, 与照顾者进行相关知识宣教,让患者佩戴注有姓名、年龄、联系人等内容的卡片, 以防出现意外时可以及时救治；⑤言语训练：通过对口型、实物情景训练、唱歌, 耐心与患者进行循序渐进的沟通, 增强其信心；⑥智能训练：鼓励患者大胆与别人聊天、朗诵诗句、下棋、听录音等, 提高患者的智能；⑦体能方面的锻炼：与主治医师加以交谈, 依据患者的肢体情况, 给其汇编具备针对性的锻炼内容：走步、爬楼梯、跳舞、太极拳等；⑧健康知识讲座：联合医务社工等团体每个月举行不同主题、不同内容的宣教活动, 传授疾病的有关知识和技能。

1.4 观察指标及判定标准观察比较两组患者护理前后MMSE(总分30分, 分值越高认知功能越好)评分、ADL(分值越高生活活动能力越好)评分。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前, 两组患者的MMSE评分和ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组患者的MMSE评分(27.10±1.14)分和ADL评分(27.14±1.32)分均高于对照组的(24.30±1.13)、(25.07±1.28)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后M M S E评分、ADL评分比较(±s, 分)

表1 两组护理前后M M S E评分、ADL评分比较(±s, 分)

注：与护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后, bP＜0.05

组别 例数 M M S E评分 ADL评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 20 16.13±1.10 27.10±1.14a 23.65±1.25 27.14±1.32a对照组 20 16.24±1.21 24.30±1.13a b 23.89±1.15 25.07±1.28a b

3 讨论

AD患者具备认识功能型障碍, 其社会功能有所减弱, 一些还伴随了精神型病症, 减少患者的生存期［5］, 必须要及早筛查发现, 及时综合干预, 并予以相应的护理措施。 随着我国社会老龄化步伐的加快, AD不单会伤害到老年患者的生命安全, 还会为社会予以压力, 而现阶段AD还未获得社会与亲属大量的注重, 使得很多患者的生存质量较低, 造成极大的痛苦［6-10］。综合护理干预可以让患者达成简易的运动,以提升患者适应周边环境的能力；改善患者的记忆能力, 加强患者对时间、空间、位置等的判断能力, 最大限度保证患者在生活中的简易的生活活动的正常进行, 保证患者的安全,增强患者体质, 降低各种并发症的发生, 悲观情绪获得了极大的把控, 患者的生活质量获得了极大的提升。有调研指出了, 综合护理干预能够对对患者辅以认识功能、智能型语言、活动恢复等锻炼, 能够促使AD患者的认识、智力、悲观情绪与生活能力等获得好转［11-14］。对AD患者进行有目的、有计划、有组织、有系统的综合护理干预, 让患者适应干预,接受干预, 从而提高干预效果, 维持及强化患者的社会功能。

本研究结果显示, 护理前, 两组患者的MMSE评分和ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组患者的MMSE评分(27.10±1.14)分和ADL评分(27.14±1.32)分均高于对照组的(24.30±1.13)、(25.07±1.28)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明综合护理干预后AD患者的日常生活能力和生存质量得到有效的提高, 智力水平能继续保持,抑郁情绪能得到有效控制, 从而减轻患者及家属、社会的负担。综合护理干预借助各个版块的护理辅助患者减退疾病的进展, 对AD辅以治疗尤为关键。在辅以了综合护理干预后的AD 患者, 其治疗成效获得了提升, 生活质量也得以好转,增强患者应对疾病的能力和对自身健康的关注和护理。

综上所述, 综合性护理干预能有效的改善AD患者症状,具有重要的临床应用价值, 值得在临床工作中推广应用。

［1］戴军玲, 李荣琴.综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活能力的影响 .安徽医药, 2015, 19(8):1619-1620.

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［3］侯云丽.综合护理干预对轻度阿尔茨海默症患者日常生活能力及精神状况的影响 .基层医学论坛, 2015, 19(18):2455-2456.

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［5］蒋月红, 濮正平.综合护理对阿尔茨海默病预后影响的研究.安徽医学, 2012, 33(3):357-358.

［6］郑桂芳.Orem自护理论综合干预对阿尔茨海默病患者生活质量效果研究.当代护士(中旬刊), 2013(6):25-26.

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