探究尼妥珠单抗联合卡培他滨片对局部晚期鼻咽癌的临床疗效

杨平

临床中对于晚期鼻咽癌的治疗方式主要是通过放化疗联合靶向治疗, 而尼妥珠单抗能够与患者表皮生长因子受体进行结合, 抑制肿瘤细胞增殖, 促进肿瘤细胞的凋亡, 能够加强放化疗疗效［1］。卡培他滨能够对细胞分裂进行干扰, 在结直肠肿瘤和头颈部肿瘤中应用比较广泛［2］。本次就尼妥珠单抗联合卡培他滨片治疗局部晚期鼻咽癌的效果进行研究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年5月～2016年7月在本院接受治疗的50例局部晚期鼻咽癌患者, 按照随机分组法分为观察组和对照组, 各25例。对照组男18例、女7例, 平均年龄(53.4±8.9)岁；观察组男20例、女5例, 平均年龄(53.5±11.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者均进行紫杉醇和顺铂诱导化疗治疗,第1天静脉注射135 mg/m2, 第2、3天, 静脉注射30 mg/m2,21 d作为1个周期, 两组患者均治疗2个周期。对照组在治疗期间使用1.25 mg/m2卡培他滨(上海罗氏制药有限公司,国药准字H20073024), 给药2周, 停药1周, 直到治疗结束。观察组在对照组治疗的基础上, 在首日注射100 mg尼妥珠单抗(百泰生物药业有限公司, 国药准字S20080001), 将其溶于250 ml生理盐水中, 输液时间≥60 min, 1次/周, 共6次。观察患者每周血常规和化疗周期的肝肾功能, 经过放疗2个月后2年内每3个月检查一次血常规、肝肾功能、CT和核磁共振、X线片。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗后的不良反应, 利用美国国立癌症研究所的不良反应分级标准。疗效判定标准：完全缓解：肿瘤全部消退＞4周；部分缓解：肿瘤部分消退＞4周；稳定：肿瘤并未发生较大改变；病情进展：肿瘤增大。客观缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较治疗后, 观察组客观缓解率100.00%高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床效果对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较观察组治疗过程中共出现4例不良反应, 其中血压下降1例, 发热1例, 皮疹1例, 关节酸痛1例, 不良反应发生率为16.00%；对照组出现2例不良反应, 其中发热1例, 腹泻1例, 不良反应发生率为8.00%, 两组患者药物不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.7576, P=0.3841＞0.05)。

3 讨论

鼻咽癌是我国的高发恶性肿瘤, 经常发生于鼻咽腔顶部和侧壁, 临床中比较常见的症状为鼻塞、涕中带血、听力下降。而世界卫生组织的调查显示, 80%的鼻咽癌患者在中国,并且南方的发生率比较高［3-6］。鼻咽癌对于放射性的治疗敏感度呈现中性, 而治疗鼻咽癌首选的方式为放射治疗, 但是如果病程较晚或者放疗后复发的病理, 化学药物的治疗和手术切除也十分必要。鼻咽癌的发病因素比较多样, 临床经过多年的研究表明, 遗传、病毒感染、环境因素与鼻咽癌的发生密切相关。另外, 临床中证实烟草也对鼻咽癌的发病有直接的作用［7］。鼻咽癌在临床中分为3种类型, 上行型、下行型、上下行型。鼻咽癌在鼻咽顶后壁的顶部最为常见, 在前壁或者底壁的情况比较少见, 而临床中将鼻咽癌的形态分为5种, 分别为结节性、菜花型、黏膜下型、浸润型以及溃疡型。鼻咽癌的扩散比较具有规律, 随着病程的增加, 癌肿会向附近开始扩散［8］。结节型和菜花型肿瘤在鼻咽腔内会比较突出, 浸润型、黏膜下型以及溃疡型在黏膜的下层会生长, 其会在咽旁的间隙扩展, 会进入到眼眶中, 也会向上方扩展,对颅底骨和神经造成破坏。

卡培他滨经过口服以后经过肠黏膜能够快速的被吸收,能够在肿瘤组织中经胸肝磷酸化酶催化成氟尿嘧啶从而起作用, 是一种对于肿瘤细胞具有选择性活性的口服细胞毒性制剂。卡培他滨服用后, 大约一半的患者都会出现手足综合征,具体表现为感觉迟钝、麻木、无疼痛感。在服用卡培他滨时,要根据实际的情况来调整剂量, 根据病情减量以后不能够再增加剂量, 在餐后30 min内服用。

尼妥珠单抗是我国第一个用来治疗恶性肿瘤的单抗药物, 临床中主要与放疗联合治疗鼻咽癌, 经过临床研究证明,这种药物对于患者的疾病控制率比较好, 生存情况比较显著,发生的不良反应较少, 安全性比较突出, 临床应用价值比较高。在临床试验当中, 出现了发热、血压下降、头晕、恶心、皮疹等不良反应, 但是经过用药或者休息后缓解, 对治疗的效果并不没有出现影响［9］。而在加拿大等国家的实验中, 出现了发冷、寒战、血压降低、贫血等情况, 利用常规剂量的药物或者休息均能够缓解, 未对治疗产生负面影响。

综上所述, 利用尼妥珠单抗联合卡培他滨片对晚期鼻咽癌的治疗效果比较显著, 临床价值比较高, 应该在临床中加以推广。

［1］刘少平, 钱文军.尼妥珠单抗联合多西他赛和顺铂治疗中晚期鼻咽癌的临床研究.肿瘤基础与临床, 2016(6):493-495.

［2］王方正, 蒋春儿, 叶智敏, 等.长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性.中国肿瘤生物治疗杂志, 2016(5):692-697.

［3］廖希一, 孔琳, 郑华, 等.局部晚期鼻咽癌放疗联合顺铂或尼妥珠单抗的疗效比较.中华放射肿瘤学杂志, 2016(12):1277-1280.

［4］石兴源, 艾亮梅, 黄文瑾, 等.尼妥珠单抗联合顺铂同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效.广州医科大学学报, 2016(5):42-47.

［5］陈阳静, 权芳, 王林古, 等.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果.中国医药导报, 2016(3):118-121.

［6］程俊, 覃霞, 李国晖.尼妥珠单抗联合顺铂结合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.河北医学, 2016(2):213-215.

［7］贾桂英.尼妥珠单抗联合适形放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.实用临床医学, 2017, 18(2):12-13.

［8］王新森.尼妥珠单抗联合奈达铂同期三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析.肿瘤基础与临床, 2017, 30(4):325-327.

［9］钟琼, 刘建生, 吴仁瑞.尼妥珠单抗联合放疗治疗复发转移性鼻咽癌的临床研究.当代医学, 2017, 23(11):40-42.