“让手术切口感染？这锅我不背”

纪光伟

流言：不久前有媒体报道，武汉市民张先生在一家医院做了半月板手术，术后半个月每天喝骨头汤、排骨汤补钙，没想到的是，伤口竟然化脓了。

经过检查，医生发现他的血糖数值结果竟然高达二十多，是正常值的三倍。而且膝关节的伤口已经出现严重感染，可能需要进行第二次手术。

看了这则报道，许多网友留言问道：膝关节的伤口感染真的与喝汤有关吗？

导致手术伤口感染的原因是什么

我们知道，任何一个手术都可能发生切口的感染，感染的原因主要有以下这些。

1.病原微生物感染：我们知道，在人体和自然界广泛地存在着大量的微生物，其中主要是细菌，它们一般并不致病，这是因为人体的全身和局部有着完整的防疫功能，可以阻止病原微生物进入人体，或者消灭病原微生物，保证人体不受病原微生物的侵害。当人体全身或局部的防疫功能受到破坏后，或者病原微生物的数量、毒力过大，人体无法抵抗的时候，才会发生感染。

2.切口血肿和异物：这与止血和缝合技术有关。如果切口止血不好，会形成血肿；缝合不严密会留有死腔，而造成切口的积液。有实验资料证实，每克组织内细菌的数量超过106（****注意：10的6次方）个（100万个）才会引起切口感染。但当切口有坏死组织、血肿或异物的时候，切口的抗感染能力明显减弱，每克组织只需要100个细菌就可以发生感染。由此可见，手术切口的止血和缝合技术，也是切口感染的重要原因。

3.全身性疾病导致抵抗力降低：如营养不良、贫血等，导致切口的愈合能力降低，而发生愈合不良。糖尿病患者末梢神经和血管损伤严重，皮肤软组织条件差，原本伤口愈合能力就比较差，而且长期的高血糖导致微血管病变，使切口得不到充足的营养供应，而引起切口的并发症。

4 电刀导致的切口愈合不良：现在，高频电刀广泛应用外科手术中。这一设备的使用，大大减少了手术的出血量，缩短了手术时间，但切口的并发症是增加的。笔者2000年的一项研究发现，在腹部手术中使用高频电刀的病人，切口愈合不良的发生率可达17.71%～ 18.97%，而没有使用电刀的只有4.35%。其原因是，电刀产生的局部温度达200℃～1000℃，对切口组织的损伤严重；使用电刀切割，造成切缘两侧组织的坏死、变性和血管闭塞，导致切口的血液供应不良而影响愈合；电刀的高温可造成组织细胞的破坏，大量的脂肪细胞破坏，容易引起细菌感染。

半月板手术是无菌手术，一般是不会发生感染的，那么，张先生感染的原因是什么呢？

喝骨头汤是导致感染的原因吗

骨头汤中含有的营养物质包括胶原、明胶、透明质酸、硫酸软骨素、聚糖、脯氨酸、甘氨酸、钙、磷、镁、钾等，这些物质中有些是有利于伤口愈合的。因此，骨头汤是不会影响伤口愈合的。

张先生是一位糖尿病患者，没有控制好血糖是影响伤口愈合的“罪魁祸首”，而与喝汤没有直接关系。就算张先生不喝汤，也會吃其他的食物，由于没有控制好饮食和血糖，伤口同样是难以愈合的。

因此，我们认为，张先生的切口感染，严格说应该是切口愈合不良，其原因是因为他患有糖尿病，没有控制好血糖引起的。同时，如果伤口的分泌物培养没有细菌生长，还应该考虑是手术中使用电刀后的并发症，总之，与喝汤没有直接的关系。

怎样预防手术切口愈合不良或感染

手术中要严格遵守无菌原则，手术中精细操作，不留死腔，合理使用电刀。

手术前后提高病人的抵抗力，纠正贫血和营养不良。

手术前后控制糖尿病等慢性疾病。

对有感染可能的病人应用抗生素治疗。

尽管上述措施，多数是医生完成的，但作为病人，应该如实告知病史，积极控制慢性疾病，这对于减少并发症的发生是有益的。