出国求医，有希望也有风险

栾兆琳

曾先生不幸罹患了右肺鳞癌，Ⅱb期，确诊时右肺的肿瘤已经有6.4厘米了。国内知名三甲医院的专家认为，曾先生肺功能比较差，不适应手术或放疗，目前适合的治疗方式恐怕只有化疗。别无选择的曾先生只好咬着牙克服副作用的各种不适，使用吉西他滨加卡铂进行化疗。然而两次化疗之后，曾先生的肿瘤没有太大变化。主治医生也无奈地承认化疗对他来说收效甚微。曾先生又跑了好几家医院寻找新的治疗方法，可都是同样的回答——不能手术和放疗，唯一的途径就是化疗。此时，曾先生的咳嗽更严重了，整夜无法入睡。医生也没有什么好办法，只能让他加倍口服甘草片止咳。不到一个月，曾先生竟然连路都走不了，出门只能坐轮椅。

这时，有亲友建议，不如去美国试试。因为在治疗非小细胞肺癌方面，美国可选择的药物和方案更多。走投无路的曾先生选择背水一战。他联系了一家出国看病的中介机构，赴美治疗。在中介的帮助下，曾先生开始了海外求医之路。在他来美国之前，美国医生已经反复研究过他的病历，他们同样认为曾先生不适合手术和放疗，化疗也不会起太大作用。针对肺鳞癌的治疗，美国已经应用到免疫治疗，目前，医院正在开展PD-1抗体 keytruda 加放疗的临床研究。虽然这种疗法的有效率只有20%，但这可能是目前对曾先生来说最有可能获得良好疗效的一种疗法。

两个月免疫治疗后，曾先生忐忑不安地再次进行CT检查，结果显示，虽然时间较短，肿瘤没有明显变小，但很好地控制住了，并且没有出现新的病灶。更重要的是，两次治疗后曾先生摆脱了轮椅，可以步行了。咳嗽缓解了很多，精神气色也都好多了。7次治疗后，曾先生的病情完全被控制住了，转移灶在不断缩小甚至消失。美国医生为他计划了16个周期的治疗，之后再评估疗效。

海外医疗、出国看病，这对大多数人来说是比较陌生的。但是随着近些年来肿瘤等疾病的高发和国民经济水平的提高，去发达国家寻求更好的医疗资源越来越成为小众人群的一种刚需。于是出国看病的中介机构应运而生，特别是在北京、上海、广州等经济较发达的城市。

王舜先生就职于一家为患者提供海外医疗资源的中介机构——北京盛诺一家医院管理咨询有限公司。他毕业于德国海德堡大学临床医学专业，取得德国国家执业医师资格后，曾在海德堡大学附属医院、德国Pforzheim市立综合医院等从事临床工作。2012年，王舜回国，加盟了盛诺一家，目前担任该公司副总经理兼首席医务官，负责专业医学方面的业务。

出国看病的中介能为患者提供哪些服务？哪些患者适合出国看病？选择中介机构需要注意什么？作为患者，能否自己联系出国看病的事宜？

中介机构能做什么

王舜介绍，中介公司提供出国看病和远程咨询两种服务类型，其中，出国看病的客户占大多数。患者可以亲自到美国， 由美国哈佛大学医学院附属麻省总医院、美国哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院、美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院、MD安德森癌症中心、梅奥诊所、约翰霍普金斯医院、克利夫兰医学中心等国际权威医院的医学专家，利用美国先進的诊疗设备、新的药物、创新的治疗手段等对患者的疾病进一步诊断治疗。

以美国为例，出国前中介应该负责出国看病病情材料准备、病历资料收集整理、撰写中文病情介绍、病历资料医学翻译、影像资料专业医用扫描和传输、病理切片邮寄、国外权威医院推荐、根据病情推荐国外权威专家及预约、国外医院邀请函、医生预约函、国外看病费用预估函等。在国外看病期间，中介公司应该负责住宿预订、看病接送、医学翻译陪同、后续预约等。

有的患者可能会问，“不经过中介机构，我可以自己联系出国看病吗？”王舜说：“当然可以。以美国为例，每家医院都有国际部，任何人都可以通过国际部来联系医疗服务。”据了解，也有不少患者自己通过亲友、私人医疗经济人、旅行社或者自己联系出国看病。

国外医院数量众多，各医院各有所长，如何在最短的时间内为患者匹配到最适合的医院和医生，也是中介公司可以通过专业做到的。

也有个别患者找到王舜的公司，要求其代为联系自己想要去的医院。遇到这样的情况，公司会经过内部评价，确认患者的目的和医院资质，如果是被认定不靠谱的医院，公司也不会去联系。

什么样的患者适合出国看病

王舜说，以下患者更适合出国看病：

1.目前在国内的治疗产生了很大的副作用或者疗效一直不理想的。

2.目前国内没有更好的治疗方案或被国内医生告知无能为力的。

3. 被诊断患有非常严重的疾病（例如癌症等）的或者病情危重的。

4. 希望寻求更好的治疗环境和服务的。

5. 有一定经济基础的。

王舜说，良好的硬件环境只是吸引患者海外就医的原因之一，更重要的是整体的医疗环境，特别是国外多学科合作团队的医疗模式。国外医疗服务中始终以患者为中心的服务理念和强大的人文关怀，如社工的介入，吸引着越来越多的中国患者。“刚开始的时候，患者都是在国内没有办法了，才试着出国治疗，而现在，刚发现疾病就出国就医的患者比例在增加。”王舜说。

当然，也不是所有满足上述条件的患者都适合出国治疗。国外的就医文化与国内有所不同，有的患者却不能“入乡随俗”。王舜举了两个例子。有一位中国患者因为着急看病，把一沓美金直接给医生，要求加号。该医院国际部直接拒收了这位患者的门诊和治疗请求。另外，国外医院注重患者隐私，诊室里有人问诊时，其他患者不得进入。但是有的中国患者延续了在国内的习惯，不管有没有人，推门就进。如果患者不能充分认识到国内外就医文化和习惯的差异，那么，是不太适合出国看病的。

目前，经过王舜的公司介绍出国看病的患者中，各类肿瘤的人数是最多的，前三位依次为肺癌、胃肠道癌和乳腺癌。其次是心脏外科、神经外科、癫痫、骨科和不孕症的治疗。

选择中介机构需要注意什么

随着医疗服务中介日渐增多，市场上也会出现一些服务不规范甚至虚假的服务机构。那么，如何选择靠谱的中介机构呢？王舜给出了自己的建议：

1.亲自考察中介机构。

如何判断一个机构是否正规、专业，判断方法很简单。第一，要亲自到机构看看，这点非常重要。很多中介机构连办公室都没有，如果你打电话对方想尽一切办法不让你去，那你就要注意了。第二，要看对方有没有营业执照，注册资金是多少。如果注册资金只有20万元，一定要将其从你的备选中Pass掉。正规、专业的海外医疗中介机构，20万元只相当于其半个月的费用，出一次国就得十几万元，20万元的注册资金根本没法做。第三，看看其与国外医院签约合同的正本是否有医院签字，因牵扯法律问题，合同内容是不可以看的。第四，在网上随便找个病例，让工作人员现场翻译一下。一般的翻译人员是翻译不了医学术语的。如果这个机构的工作人员都是做营销的，没有医学背景，可以确认为不可靠的机构。第五，通过双方交流，判断这个机构是否有丰富的行业经验。

2.国外医疗机构、医学专家需要多方确认。

在选择国外医疗机构时，应多方核实其是否为权威正规医院。这一点在通讯如此发达的今天，患者人在国内也完全可以做到。此外必须注意，由于国外允许医生多点执业，要注意就医地点是在医院，还是其他医疗中心、私人诊所？比如有些机构称能帮患者预约到某权威医院医生，但就医地点可能根本不在医院，而在其他医疗中心、诊所。同时还应注意，即使选择了好的医院，出发前最好确认所预约的医学专家，避免去了好医院，却看的是一般的医生 。

确认方法很简单，找个会英语的人，在网上查询中介机构所说的合作医院的联系方式，打电话或发邮件，核实该中介机构是否与其有合作关系、预约医生的背景、患者是否已预约，对方都会给你很明确的答复。

3.切勿相信医疗费用打包。

疾病的治療是个复杂的过程，不同的疾病花费不同，即使同一种疾病，由于病情轻重及对治疗反应的不同，其花费也会相差甚远。医疗费用是有不确定性的。因此切勿相信某些机构所说的多少钱就能治愈的承诺。

4.如非医院授权，医疗花费要直接支付给医院。

国外正规医疗机构，尤其是欧美国家，在医疗方面有严格的法律规定。正规的医疗机构未经许可，是不会允许合作机构代收检查、治疗费用的，否则将面临严重的法律诉讼。国内某些服务机构为谋取私利，会以方便、业内规定、定金等理由，向客户虚报并收取治疗费用等，切不可盲目相信，以免上当。如果有的中介具有代缴费用的服务，一定要看其是否拥有医院的授权。

5.材料准备要规范。

正规医疗机构一般会发治疗邀请函，辅助患者办理签证，邀请函同时也有助于患者延长在国外的停留时间。同时，要注意中介机构翻译人员的资格，在医学资料的翻译上，并不是学过英语、懂医学即可。比如美国，医学翻译需要拥有专业牌照方可执业。

6.应选择与国外医疗机构正式合作的服务机构。

有些不正规的机构会通过个人关系、海外留学人员、海外华人等与国外医生进行私下合作，或通过Email联系国外医疗机构，一方面不能确保联系的效率、成功率，另一方面这样操作不是根据患者病情选择医生，而是根据所联系到的医生、医院信息反过来介绍给患者，不能保证医生水平及就医质量。

此外，王舜还提醒患者，有些机构把医院的预约信当作是医疗服务协议，这是不规范的。还有的机构为了赢利的目的，利用患者对医学的不了解，夸大国外医院某项技术或者药物的疗效。要知道，国外医疗重在整体治疗方案，而不单单是某一种药物或者技术。患者对出国治病要有合理的预期，不要有过分的期望，医疗水平再高，也不能包治百病。