暑期配镜热，家长先“排雷”

“孩子才刚上小学眼睛就近视了，要不要让他戴眼镜？”

“这么小就戴眼镜，越戴度数越深，那以后还得了？”

“眼镜戴时间长了眼睛会变形，能不戴就尽量别戴吧。”

……

这是很多家长对待孩子眼睛近视的看法。这些说法到底对不对呢？我们先来看一组数据。据统计，我国儿童青少年中小学时期近视率为21.0%，初中期为43.6%，高中期则达到70.5%。按照现有近视增长的趋势推测，到2020年，我国5岁以上人群的近视发生率将达到51%，有7亿人数之多。

走出误区，保护好眼睛

近视已经成为困扰许多孩子和父母的大问题。我国儿童青少年近视的问题为什么这么严重？这与许多家长对孩子近视的错误观念有很大关系。以下就是常见的几大误区。

误区一：眼镜越戴近视度数越深

解读：越是年纪小的孩子近视，越应该及早配戴眼镜。这是因为6岁前的孩子，眼球发育尚未完全，如果近视了，却又未能及时矫正，视物模糊不清，反而会影响孩子眼球的发育，从而影响他们视力的发育，甚至导致弱视。

误区二：近视度数低就是假性近视

解读：近视度数的高低与真假性近视之间并没有严格的关联性，不能以近视度数来甄别真假。假性近视只是眼球调节功能异常，这种变化是可逆的，及时纠正不良用眼習惯，再配合缓解眼肌疲劳的治疗方法。真性近视是眼球器质性改变，难以通过自我调整得到恢复，需要及时进行矫正。

误区三：近视度数低，不用配眼镜

解读：为避免孩子视物不清，必要时应该配眼镜。比如孩子有100度的近视，上学时又坐在教室靠后的地方，为了看清黑板上的字，他就会眯着眼、歪着脑袋看，这些不好的习惯会导致近视的度数进一步加深。

误区四：戴眼镜会导致眼睛变形

解读：很多人说，戴了眼镜后眼睛越来越凸了。其实不然，这是眼球过度发育的结果，是眼球向前变长了，所以就凸出来了。

误区五：激光治疗能治好近视

解读：激光可以矫正屈光不正，帮孩子摘掉眼镜，但是并不能改变近视带来的视网膜病变。600度以上的高度近视眼底会有豹纹状改变，还有视网膜脱离的风险，通过激光治疗无法根治。

消除疑问，培养好习惯

在医院，有很多家长都是带着各种各样的疑问而来。下面，就几个经典问题统一作答吧。

1.孩子近视都是手机惹的祸吗？

我跟家长们一样，感觉现在的孩子越来越早面临近视的困扰。很多家长将问题归咎于孩子玩手机，仿佛手机就是这一切的罪魁祸首。实际上，过早接触和频繁使用电子产品，确实会对孩子的眼健康造成不良影响，但这绝不是孩子近视的唯一原因。长时间处在一个狭小的空间中、读书写字姿势不对、缺乏户外运动等，也是导致孩子近视的重要原因。

所以，光提醒孩子“丢掉手机”是不够的，正确的做法是提醒孩子“丢掉手机，放下作业本”，多去户外走一走。

2.怎么拯救孩子的视力？

保护孩子视力，要从预防开始。

首先是视力筛查。很多家长认为3岁以下幼儿太小，不配合检查，来医院检查没用，这是不对的。幼儿阶段要重视高度远视、散光、屈光参差以及相关弱视斜视的筛查诊断与及时处理。如果发现孩子黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光；明显的畏光流泪；不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球；当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时立即引起小儿烦躁、哭闹；喜欢歪头视物等现象时，应尽早带孩子到医院检查是否存在先天性眼病。如果孩子没有上述异常表现，也应该半年左右带幼儿来专业眼科做普通筛查。

其次是养成好习惯。诱发近视最主要的原因是用眼习惯不好，所以家长在孩子儿童期应重视近视的预防和控制。建议每天户外运动累积时间2小时以上；每连续近距离用眼40分钟，要休息远眺10分钟；读写时照明选用40瓦～60瓦白炽灯，光线柔和，台灯放置于左前方，不遮挡视线。同时要保持正确的读写姿势。还有就是配戴角膜塑形镜。如果发现孩子已经出现了近视的情况，可通过配戴角膜塑形镜进行控制。角膜塑形镜利用反几何设计的角膜镜将角膜表面重塑，使角膜中央曲率变平，改善周边离焦状态。配戴角膜塑形镜能够有效降低近视度数，延缓近视进展。

3.散瞳验光会损害视力吗？

由于散瞳后会出现畏光、视物模糊现象，很多家长担心会对孩子的视力造成伤害，对散瞳验光表示抗拒。但无论是近视还是远视，12岁以下的儿童在验光配镜之前一定要散瞳验光。由于儿童处于生长发育阶段，眼睛的调节力很强，如果平时近距离用眼时间过长，引起调节紧张或调节痉挛，看远处时不能放松调节，会出现假性近视的情况。如果不散瞳验光，睫状肌的调节作用可以使晶状体变凸，屈光力增强，不能把假性近视的成分除去，而影响结果的准确性。因此，儿童配镜之前散瞳验光是非常必要的。

散瞳验光是使睫状肌完全松弛，让眼睛的真实状态暴露出来，让检查结果更加准确。散瞳本身不会对眼睛造成不良影响，由于药物的作用，散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近物模糊等情况。但一般快速散瞳五六个小时就会恢复，慢速散瞳3周到4周就会恢复。只有极个别儿童使用阿托品等散瞳药物后，会出现面红、眼红、口干等症状，停药后症状也会消失。总之，只要规范用药，一般不会出现问题。

简介

项奕，主任医师，教授，武汉市中心医院眼科主任。中国微循环学会眼科分会委员，湖北省眼科学会委员。擅长各种疑难玻璃体、视网膜疾病的手术治疗，以及白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对一些疑难、复杂眼病具有较高的诊治水平。