启动“肺癌程序”的5把钥匙

王黎

原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。近些年肺癌已成为我国癌症中的头号杀手，发病率和死亡率均为最高。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比例为3～5：1。

人的肺每天都要暴露在大气中，以每分钟16次到20次的频率进行工作。对于这样辛苦的它，我们却常常不知该如何保护。吸烟、雾霾、室内油烟，无一不是对肺的一项项挑战。远离肺癌难道就只能靠“缘分”？下面我们就来讨论一下可能会启动“肺癌程序”的每一把“钥匙”。看看预防肺癌，究竟我们能做些什么。

1 吸烟

大量研究表明，90%的肺癌与吸烟有关。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。与不吸烟的人相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均要高出4倍～10倍，中度吸烟者可高达10度～25倍。开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。

同时，不能忽视的是“二手烟”，甚至“三手烟”给我们带来的危害。二手烟就是吸烟的人呼出的烟，以及烟燃烧时产生的烟。任何剂量的二手烟只要吸入就会对人体产生危害，而且吸入越多危险越大。只要有人在室内吸烟，即使室内加装了风扇、空调或使用了其他通风、空气过滤装置等，都无法避免吸入二手烟。三手烟是指吸烟后残留在墙壁、家具、衣服、头发、手指等其他物体表面的物质。三手烟中同样含有尼古丁、有毒气体、重金属及致癌物质，而且可以在室内长期存在，甚至在吸烟停止后数月仍能检测到。

对策：

可喜的是，由吸烟引发的肺癌的危险性會随着戒烟而逐年减少。戒烟12小时，体内一氧化碳的含量就会明显降低；戒烟2星期～3星期，心脏泵血功能和肺功能开始提升；戒烟1个月～9个月，咳嗽和气短的情况会有明显改善；戒烟1年～5年。危险因素会减半；戒烟10年，因肺癌而死亡的风险降低至平均水平；戒烟15年，危险性会降低到未吸烟者水平。看到这些数据，还等什么，从明天开始，为了自己和身边的爱人，请开始戒烟吧。

2 职业致病因子

已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物、电离辐射以及铀、镭等放射性物质。这些因素可使肺癌发生的危险性增加3倍～30倍。尤其是石棉，它已被公认为致癌物质，接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。可能其中很多物质大多数人并不认识，能接触到它们的小伙伴请自行对号入座。

对策：

惹不起，躲的起。很多有害物质来源于各类装潢材料，室内装潢尽量选择合格产品。多通风，避免长时间待在不通风的地下室或房屋内。

3 空气污染

包括室外空气污染，如工厂违规气体排放、汽车尾气、雾霾（目前还很难明确肺癌与雾霾的关系），和室内空气污染，如做饭油烟、煤炉燃烧、烧烤、香火燃烧等。

对策：

这里重点说说我们最常会遇到的雾霾和油烟问题。近些年各大城市雾霾四起，雾霾与肺癌的相关性到底有多大至今虽还无定论，但对肺的健康确实有一定的影响。因此，雾霾天出门要戴防雾霾口罩。常见的口罩有棉布口罩、一次性医用口罩、N95口罩，而只有N95口罩才具有防霾功效。室内使用空气净化器能过滤空气中的有害颗粒物，阳光明媚的时候就可以直接通风。

油烟问题的解决方法很简单，买一台功能强大的抽油烟机，让它带走致癌物质，同时也尝试改变一下烹饪方式，减少高温煎炸炒。方法不难，但很有效。

4 不均衡饮食与缺乏运动

一些研究表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性会提高。较多食用含β胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色蔬菜和水果及含维生素A的食物，可减少肺癌发生的危险性。另外有研究发现，提高呼吸相关肌肉的肌力及耐力有利于肺的健康。肺本身不能主动扩张和缩小，只能通过呼吸来实现呼吸相关肌肉的运动。

对策：

坚持多运动。锻炼方式可因人而异。这里提供几个选择，如踏台阶、上楼梯、骑自行车、打太极拳、游泳、跑步等。

均衡饮食，保证足量的蔬菜、水果和低脂奶制品，减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，适量摄入全谷物、鱼、禽肉和干果类，控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。

5 其他诱发因素

长期患有肺间质肺炎、肺硬皮病、类脂质肺炎、慢性间质性肺纤维化等，有肺结核病灶，以及遗传因素、基因的改变等都可能导致肺癌。结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。

对策：

积极治疗原发疾病，定期做肺癌筛查。若有发现，一定及早治疗。

推荐高危人群每年做一次低剂量CT筛查。

高危人群：

（1）年龄≥55岁，吸烟≥30包年，且戒烟未超过15年。

（2）年龄≥50岁，吸烟≥20包年及有其他肺癌危险因素（如家族史、职业接触史等）。

注：包年=每天吸烟包数×吸烟年数