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综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的效果分析

2018-07-03梁惠娟顾红娟

当代临床医刊 2018年4期
关键词:尿量尿潴留骨科

梁惠娟 顾红娟

(南通市第三人民医院,江苏 南通 226006)

尿潴留是膀胱内充满尿液而又不能自行排出的症状,如术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml即诊断为术后尿潴留[1]。骨科术后由于全身麻醉或椎管麻醉引起排尿反射抑制,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,患者不习惯在床上排尿引起膀胱逼尿肌松弛,括约肌收缩从而引起术后尿潴留[2]。为降低骨科患者术后尿潴留的发生率与导尿率,对2015年1月至2016年12月期间收治的45例骨科患者实施综合护理干预,观察其对术后尿潴留发生率的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2016年12月进行手术的骨科患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。观察组中男性24人,女性21人,年龄在19~75岁,平均(55.1±3.4)岁。对照组中男性26人,女性19人,年龄在22~73岁平均(53.2±3.1)岁。90例患者分别为:股骨胫骨骨折54例,,胸腰椎骨折21例,盆骨骨折10例,股骨头坏死5例。两组患者性别、年龄及病情等基本资料方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预,干预措施如下。(1)术前预防性护理:向患者做好心理辅导,包括手术的必要性、手术方法、手术大概时间及术后需要注意的问题等,让患者充分知晓,消除紧张、恐惧的心理,积极配合治疗。(2)指导患者克服由于卧床而在床上完成排尿过程产生的羞怯感,进行盆底肌肉舒缩训练。在手术开始的前3d,协助患者掌握卧床排尿的习惯。(3)术后导尿护理:患者从手术室回病房2h,就要嘱咐患者排尿,排尿时注意保护患者的隐私,同时注意保护手术部位。指导患者可用热毛巾热敷小腹部,或缓慢按摩,或者听流水声,来达到帮助患者顺利排尿的目的。对各种措施均无效的情况下,可对患者进行导尿。根据患者性别、年龄,选择不同口径的插管,保证引流袋的密封性,以防止细菌侵入其内部, 提倡患者每天进行膀胱的冲洗,也就是要多喝水从而有效预防尿路感染。

1.3 判断标准(1)比较两组患者尿潴留情况。尿潴留主要通过患者术后排尿通畅程度进行判判定,根据其残余尿量等将其功能分为4级。I级:术后患者膀胱功能恢复良好,残余尿量<50ml;II级:膀胱功能恢复一般,残余尿量50~100ml;III级:膀胱功能恢复差,残余尿量>100ml;IV级:膀胱功能未恢复,经多种措施后仍不能自行排尿。先判定III级和IV级为尿潴留状况[3]。(2)比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后尿潴留情况比较 观察组患者术后膀胱功能I级18例II级21例III级6例,尿潴留发生率为13.33%;对照组患者术后膀胱功能I级11例II级22例III级9例IV级3例,尿潴留发生率为26.67%。观察组患者尿潴留发生率(13.33%)明显低于对照组患者(26.67%),两组差异明显,有统计学意义(P< 0.05)。见表1

表1 两组患者术后尿潴留情况比较[n(%)]n

2.2 两组患者护理满意度情况比较 观察组患者非常满意28例(62.22%),满意14例(31.11%),不满意3例(6.67%),满意度93.34%;对照组患者非常满意17例(37.78%),满意21例(46.67%),不满意7例(15.55%),满意率84.45%。观察组患者满意度(93.34%)明显高于对照组患者(84.45%),两组差异明显,有统计学意义(P< 0.05)。见表2

表2 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

尿潴留是骨科患者手术后常见的并发症,患者往往会因为伤口疼痛、卧床、插导尿管引起的机械性损伤等原因而导致术后排尿困难引起尿潴留,这不仅给临床观察带来影响,还进一步增加患者痛苦,影响其康复[4]。骨科患者术后产生尿潴留的原因有以下几点(1)患者对手术的恐惧、焦虑等心理,以及排尿方式的改变,所产生的不习惯感。(2)麻醉药品对会阴部、盆腔神经的麻醉作用,阻断了排尿反射。(3)术后镇痛泵的使用,加强了对中枢神经系统的进一步抑制作用。(4)手术切口的疼痛会刺激膀胱括约肌出现痉挛造成尿潴留。

本研究中,对观察组患者实施综合护理干预,观察组患者术后尿潴留发生率(13.33%)显著低于对照组患者(26.67%),观察组患者满意度(93.34%)明显高于对照组患者(84.45%)。由此可见,对骨科患者术后在常规护理的基础上给予综合护理干预,可以降低尿潴留的发生率,提高护理满意度,改善患者生活质量。

[参 考 文 献]

[1]孙美芝,唐霖.骨科患者术后尿潴留的相关因素与护理进展[J].护理实践与研究,2011,8(19):121-123.

[2]张成兰.综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的影响[J].吉林医学,2014,35(17):3870-3871.

[3]张琳琳.护理干预对骨科患者术后尿潴留的作用[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):145-146.

[4]黄姝红.护理干预对预防骨科患者手术后尿潴留的影响[J].实用医技杂志,2011,18(9):1003-1004.

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