综合护理干预对新生儿病理性黄疸的影响研究

杨国琴

(安徽省立医院儿科新生儿病区,安徽 合肥 230001)

新生儿黄疸指的是新生儿机体中的胆红素聚集，导致胆红素水平过高，临床表现为皮肤黏膜、巩膜等部分黄染[1]。新生儿黄疸会对患儿的中枢神经系统造成损伤，影响患儿的智力发育，可能导致运动障碍、智力障碍等严重并发症[2]。因此，必须要为患儿提供全面、有效的护理服务，降低胆红素水平，改善患儿预后，促进患儿健康成长。本次研究采用综合护理干预的方式，取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月至2017年6月共82例病理性黄疸新生儿作为研究对象，根据护理方法的不同，分为观察组和常规组各41例。观察组中男性24例，女性17例，体重2500～4000g，平均体重(3254.86±236.45)g，孕周38～41周，平均孕周(39.54±0.65)周；常规组中男性23例，女性18例，体重2600～3900g，平均体重(3326.48±227.54)g，孕周37～42周，平均孕周(39.85±0.54)周。两组患儿基本资料经统计学分析显示无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统护理，新生儿出生后，采取早接触、早吸吮、母乳喂养、按需哺乳等措施。并向产妇及其家属进行产褥期的饮食指导、产后健康护理、母乳喂养教育、育儿知识等。观察组在此基础上，进行综合护理干预，具体内容如下(1)新生儿抚触护理。由经过专业培训的护理人员对新生儿进行抚触，1次/d、抚触过程中，并保证双手润滑温暖，动作轻柔，力道适中，从头面部开始，逐步移至胸腹背、四肢；(2)游泳护理。新生儿哺乳1h后，可进行游泳护理，将室温控制在28℃，水温控制在38℃，1次/d，15min/次。游泳之前为新生儿贴好脐贴，并选择合适的游泳圈，气囊充气90%。在看护下将新生儿放入游泳池中，引导新生儿进行伸展运动，并轻微抚触。游泳完毕后解除脐贴，并对脐部进行正常消毒；(3)排便护理。观察首次排便以及排便转黄时间，若出生后24h仍未排便，则应适当进行肛门按摩，直到新生儿顺利排便。(4)监测新生儿皮肤、巩膜黄染程度。早期新生儿黄疸一般发生于面部、巩膜处，会逐渐发展至四肢、躯干等，最终发展至手心、足底。因此，护理人员应对不同的层面判断新生儿是否存在黄疸，并观察记录黄疸出现的时间、频率、程度等。若新生儿出现凝视、拒乳、嗜睡等临床反映，应格外重视，预防黄疸的出现。

1.3 观察指标 对比两组首次胎便时间、胎便转黄时间以及新生儿黄疸指数。

2 结果

2.1 首次胎便时间、胎便转黄时间对比 观察组首次胎便时间、胎便转黄时间均低于常规组，P<0.05。见表1

表1 两组首次胎便时间、胎便转黄时间对比

2.2 新生儿黄疸指数对比 护理第3d开始，观察组新生儿黄疸指数低于常规组，P<0.05。见表2

表2 两组新生儿黄疸指数对比

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期发生率较高的疾病类型之一，主要原因包括以下几方面[3]：第一，新生儿胆

红素生成较多，生成量约为成年人的2倍；第二，肝脏系统功能不完善，对胆红素的摄取、结合以及排泄能力严重不足，黄疸发生率高，尤其是在缺氧、胎便延迟等状态下更严重。新生儿胎便中包含大量的胆红素，一旦出现排便延迟的情况，会加剧肝循环的负荷，胆红素回收更加严重。

本次研究结果显示，观察组首次胎便时间、胎便转黄时间、新生儿黄疸指数均低于常规组，P<0.05。原因如下：通过抚触，能刺激新生儿迷走神经以及肠蠕动，保证胎便的正常排出，缓解胆红素在肠道中的吸收；游泳则有利于胎便的排出，能缩短首次胎便的时间，预防胆红素血症[4]。对未及时排便的新生儿进行肛门按摩，能有效对肛门括约肌进行刺激，加速胎便的排出。通过多种方式，能保证新生儿早期胎便的正常排出，降低黄疸指数，预防病理性黄疸，保证新生儿的健康成长。

综上所述，综合护理干预对新生儿病理性黄疸具有良好的临床疗效，能有效缓解患儿病情，改善患儿预后，值得在临床推广应用。

[参 考 文 献]

[1]唐妮娜.新生儿黄疸综合护理干预的临床意义[J].中国医药指南,2012,10(10):681-682.

[2]卢艳芳.综合护理干预对新生儿病理性黄疸的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(13):2494-2495.

[3]房林,李艳萍,王春，等.综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国实用医药,2014,9(25):193-194.

[4]郑萍萍,梅嫦颖.早期综合性护理干预对新生儿黄疸的影响[J].现代实用医学,2015,27(2):270-271.