采用经腹或经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比

卢 西

(来宾市人民医院,广西 来宾 546100)

子宫肌瘤，也叫做子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是临床上一种最为常见的良性女性生殖系统肿瘤[1]。子宫肌瘤多发生在中年妇女群体，其主要的临床症状有白带增多、经期延长、下腹坠胀、下腹包块以及腰酸背痛等，对患者的生理健康以及日常生活具有较大的影响，且容易导致患者出现贫血、性交痛、反复流产和不孕等，严重的甚至出现肿瘤恶变[2-3]。因此，必须要加强对子宫肌瘤的临床有效治疗。本文随机选择2016年01月至2017年01月期间，我院收治的子宫肌瘤患者60例，其中随机抽选30例作为对照组患者，对她们实施经腹剔除手术；另30例作为观察组患者，对她们实施经阴道剔除手术，比较、统计和分析两组患者的临床手术治疗情况。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年01月至2017年01月期间，在我院进行手术治疗的子宫肌瘤患者60例。患者年龄基本为21岁～39岁，平均年龄31.7±4.0岁；子宫肌瘤类型中，30例为肌壁间肌瘤，26例为浆膜下肌瘤，2例为黏膜下肌瘤，2例为混合瘤。随机进行分组，其中30例患者作为对照组，患者年龄基本为21岁～39岁，平均年龄30.9±3.8岁；子宫肌瘤类型中，16例为肌壁间肌瘤，12例为浆膜下肌瘤，1例为黏膜下肌瘤，1例为混合瘤。另外30例患者作为观察组，患者年龄基本为21岁～39岁，平均年龄32.5±3.9岁；子宫肌瘤类型中，14例为肌壁间肌瘤，14例为浆膜下肌瘤，1例为黏膜下肌瘤，1例为混合瘤。年龄、病症、临床症状方面，两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对患者进行经腹剔除术治疗。具体方法为：取患者膀胱截石位，先对其进行全麻，而后于腹部进行常规的气腹穿刺(三点法或四点法)。探入腹腔镜观察肌瘤的位置、大小、数量以及盆腔内的粘连情况。将6U垂体后叶素注入肌瘤周围组织，利用电刀对肌瘤组织进行剔除，并用子宫旋切器旋出瘤体，后进行电凝止血，最后将瘤腔缝合。

1.2.2 观察组 对患者进行经阴道剔除术治疗。具体方法为：取患者膀胱截石位，充分暴露阴道及宫颈，窟窿切开阴道，并向两侧延长切口。利用阴道镜对患者的肌瘤位置、大小、数量等进行观察，而后利用钳夹、布巾钳等暴露肌瘤。将6U垂体后叶素注入子宫肌层，纵向切开子宫肌壁直达肌瘤组织，而后将肌瘤一次性彻底剔除(体积较大的肌瘤可先碎瘤)，最后依次缝合子宫创面和阴道切口，并放置引流管。

1.3 评价指标

1.3.1 观察指标采用容积法计量计算两组患者的术中出血量，并对其手术时间、术后排气时间、住院时间进行严格的观察和记录。

1.3.2 临床疗效指标

1.3.2.1 痊愈患者的各项临床体征和症状表现均正常，且伤口完全愈合恢复，无并发症的发生。

1.3.2.2 显效患者的各项临床体征和症状表现均出现明显的好转，且伤口的愈合恢复情况良好，无并发症的发生。

1.3.2.3 有效患者的各项临床体征和症状表现出现改善，伤口愈合恢复稳定，且无并发症发生。

1.3.2.4 无效患者的临床体征和症状表现出现异常，伤口愈合恢复不良。

1.3.2.5 总有效率=(痊愈+显效+有效)/患者总病例数*100.0%[4]。

2 结果

2.1 对比临床手术情况 经过临床比较分析显示，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间上均明显少于对照组，组间比较存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表1

表1 两组的手术情况比较

2.2 对比临床疗效 经过临床统计比较显示，观察组患者的临床总有效率(100.0%)同对照组患者的总有效率(86.67%)之间的差异性不大，组间比较不具有统计学意义(P>0.05)。详见表2

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

子宫肌瘤属于妇科良性肿瘤的一种，近些年来，随着生活质量的不断提高，我国子宫肌瘤的发病人数也在不断上升，这也给临床提出了新的要求和挑战。目前，对子宫肌瘤的治疗方法主要是采用手术切除，最为常见的有两种，即经腹部肌瘤剔除术和经阴道肌瘤剔除术。这两种手术方法的临床效果和预后情况都较好，长期以来对哪种方法的效果更好、更为适用等问题不少医疗学者一直存有争议[5]。本次研究表明，实施经阴道剔除术的子宫肌瘤患者，在手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间等方面均少于实施经腹剔除术的患者，且治疗效果达到了100.0%，明显优于经腹剔除术患者(86.67%)。这就说明，子宫肌瘤患者在临床治疗中，采用经阴道剔除术比经腹部剔除术的疗效更佳、时间更短、恢复更快。

[参 考 文 献]

[1]舒滟.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(12):1805-1807.

[2]章芳芳,徐晓飞.子宫肌瘤60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗临床效果比较分析[J].中国妇幼健康研究,2017,01(S1):465-466.

[3]陈翠兰.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术远期疗效比较[J].医学综述,2016,22(21):4335-4338.

[4]黄红红,俞勤辉.多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术治疗疗效观察[J].浙江创伤外科,2016,21(03):463-464.

[5]周玲.阴式与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比观察[J].大家健康(学术版),2016,10(12):173-174.

[6]毕雪玲,陈玉花.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,09(26):83-84.

[7]陈玉双,刘明钦,朱仙花.三种子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用价值比较[J].中国卫生产业,2014,11(19):14-15+18.

[8]李贺华.经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果比对分析[J].中国医药导刊,2012,14(08):1362-1363.