电话随访对晚期胃癌患者服用止痛药依从性及生活质量的效果观察

潘书雅

(安徽省肿瘤医院省立医院西区肿瘤内二科,安徽 合肥 230031)

胃癌是常见消化道恶性肿瘤，确诊时多已发展至晚期，多伴发不同程度疼痛[1]，需给予其优质护理措施及出院后有效随访措施提高其止痛药物服用依从性。本次研究选择2017年4月至2017年10月在本院接受治疗的胃癌晚期患者38例，在其出院后给予其针对性电话随访，获得一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2017年4月至2017年10月在本院接受治疗的胃癌晚期患者76例，随机分成观察组及对照组。观察组38例，男22例，女16例，年龄46～72岁，平均年龄(55.32±10.19)岁；疾病类型：腺癌20例，黏液癌13例，印戎细胞癌5例。对照组38例，男25例，女13例，年龄47～70岁，平均年龄(56.29±11.92)岁；疾病类型：腺癌21例，黏液癌14例，印戎细胞癌3例；所有患者均在入院后通过影像学检查及病理，明确胃癌晚期诊断；意识清楚，精神系统正常；排除胃癌以外其他部位肿瘤；无心、肝、肾等重要脏器严重疾病；无出血倾向；无波及全身的重度感染；无传染性疾病。对比两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予护理出院指导，主要包括以下内容(1)心理护理，鼓励其通过合理途径宣泄不良情绪，并鼓励亲朋支持患者，参与“病友会”，采取积极心态面对出院后的生活。(2)健康宣教，护理人员通过发放健康知识手册、面对面交流等方式耐心详细向其讲解患者及其家属关于晚期胃癌、止痛药物等相关医学知识，回答患者提出的问题；常用止痛药包括曲马多、奥施康定等。

观察组联用电话随访，方法如下(1)建立随访登记信息本及电子健康档案，登记内容主要包括一般信息，住院诊疗期间用药情况，随访日期，随访联络人，随访内容及相应的健康指导等。(2)选择合适的随访护士，需选择工作经验丰富、专业知识过硬、掌握人际交往技巧的护士作为随访护士；所有的随访护士均在入组前接受过癌痛镇痛、人际交往沟通技巧等内容的培训工作。(3)随访护士在电话随访内容中需先做自我介绍，确认对方为本次随访对象后，待其同意后开展随访；随访内容包括是否按时按量服药、止痛药名称及用法、用量，是否服用其他药物，食欲及二便情况，异常情况判断方法及应急处理预案，打消其药物成瘾顾虑，同时嘱咐家属督促其按时按量服药[2]。(4)胃癌晚期患者在出院后3d接受初次随访,随后每7d随访1次，每次30min,若癌痛特别剧烈者，每隔3d随访1次，连续随访2个月。

1.3 观察指标 本次研究观察指标包括服用止痛依从性及SF-36生活质量评分。止痛依从性采用我院自制止痛依从性设计调查问卷，满分10分，≥7分计为依从，统计依从率；SF-36生活质量从躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及整体生活质量方面判断生活质量，评分越高，提示生活质量越好；末次随访时统计依从率及生活质量评分。

1.4统计学分析 本次研究选择SPSS21.0软件分析数据，用率(%)来表示计数资料，采用x2检验，当P<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组依从性94.74%(36/38)显著高于对照组的73.68%(28/38)，x2=6.3333，P=0.0118；观察组SF-36生活质量评分显著高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1

表1 两组干预后生活质量评分比较

3 讨论

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，由于胃癌患者早期多无典型临床表现，很多患者在确诊时已经发展至晚期，手术效果较差，而且多伴发疼痛[3]。口服止痛药是缓解胃癌疼痛的主要处理措施，在住院治疗期间，服用止痛药依从性较好，但出院后，胃癌患者服用止痛药的依从性随着时间的推移而逐渐下降，疼痛程度的逐渐加剧很容易引起患者焦虑、不安、失眠等诸多负面情绪[4]。因此需采取针对性护理措施，达到提高胃癌晚期患者服用止痛药依从性的目的。

本次研究中观察组在常规出院护理指导的基础上联用针对性电话随访，末次随访时得知其服用止痛药依从率94.74%显著高于对照组的73.68%，而且其生活质量评分也能显著高于对照组；提示有效电话随访能够有效提高服用止痛药依从率，消除其服用止痛药成瘾的顾虑，同时满足其合理要求，耐心回答其要求，同时嘱咐患者保证情绪稳定，尤其是终末期胃癌患者，与家属进行有效沟通交流，给予其优质疼痛护理、饮食护理及口腔护理等诸多护理措施，改善其生活质量，减少医疗纠纷发生风险。

[参 考 文 献]

[1]娄彦玲.胃癌晚期96例疼痛的护理[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(10)：320.

[2]王翠霞，孙志静，李秋涛.住院患者对癌痛治疗口服用药的依从率提高方法研究[J].当代医药，2016,22(15)：114-115.

[3]刘双玉，叶海波，郑晓丽.临终关怀护理干预在老年晚期胃癌患者中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016,21(5)：786-788.

[4]朱凤华，刘丽萍.电话回访式健康教育对院外癌痛患者镇痛效果服药依从性及满意度的影响[J].济宁医学院学报，2014,37(3)：201-203.