护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

高 倩

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

急性心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌急性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。COPD多见于老年人，经常因反复、急性加重导致肺功能逐渐减退，治疗效果不佳，致残率较高，易产生焦虑、抑郁等心理障碍[1]。如何提高老年COPD患者肺部通气功能，改善生活质量已越来越受到医学界的关注[2]。2015年3月至2017年3月，我们对34例COPD患者实施护理干预，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年3月至2017年3月我院收治的COPD患者68例，分为对照组和干预组，每组34例。其中观察组34例患者中男21例，女13例，年龄50～72岁，平均65.2岁；对照组34例患者中男19例，女15例，年龄51～73岁，平均62.3岁。所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南标准。两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上实施护理干预，具体措施如下(1)心理护理干预：护理人员应换位思考，了解患者的心理状态，充分体谅患者焦虑、抑郁的情绪，以温柔、体贴面对。帮助其适应住院的环境、设施及流程，向其讲解自身疾病的病因、发展、治疗、并发症等相关知识，使其充分了解并积极接受现状，配合治疗。同时向其讲解病友成功的病例，使其充满信心，树立治疗的勇气。(2)营养支持干预：指导患者少食多餐，进食有营养易消化的食物，多吃水果和蔬菜。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。体重过重的患者要积极减肥，体重过轻的患者则要加强营养。(3)呼吸功能锻炼干预：指导患者进行有效呼吸，诸如教会患者膈肌呼吸、腹式呼吸、及缩唇呼吸等，并坚持训练。根据患者情况进行全身性呼吸体操，并坚持开展家庭氧疗，以睡眠时吸氧为主，每日吸氧应不低于16h，氧流量为1L/m分钟[3]。(4)日常护理干预：告知患者应戒烟，减少职业性粉尘和化学物质吸入。减少室内空气污染，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料。积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染应积极治疗。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞。可采取从夏天开始用冷水洗脸，每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

1.3 观察指标 对两组患者干预前、干预后均进行肺功能检测，包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)肺通气功能指标，计算FEV1%比值。应用生活质量评分表(QOL)进行评分。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较 两组患者干预后FEV1、FVC、FEV1%与干预前相比均有显著升高，干预组患者FEV1、FVC、FEV1%指标均优于对照组患者，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者肺功能指标比较

与干预前相比，*P<0.05

2.2 两组患者护理满意度对比 预组干预后生活质量

评分均优于对照组，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者生活质量评分比较

与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一类由小气道狭窄或功能障碍引起的以呼气时间延长为主要特征的肺部慢性疾病。本病为不可逆疾病，且随着COPD患者病程的不断延长，患者的生活质量及肺功能也不断下降，最终导致患者无法完成日常活动甚至引起肺心病的发生[4]。

本研究对我院COPD患者在常规护理的基础上进行护理干预，了解患者的心理状况并加以排解，增强其治疗的信心并增加治疗依从性；指导患者加强营养，增强机体免疫防御能力；加强呼吸功能锻炼，以增加呼吸肌肌力；加强锻炼，从各个方面加以预防。本研究显示，干预组患者F肺功能均优于对照组患者(P<0.05)，干预组生活质量均优于对照组患者(P<0.05)。综上所述，对COPD患者实施护理干预，可以现在改善患者的肺功能指标，同时提高其生活质量。

[参 考 文 献]

[1]丁梅，苏全志，杨丕荣.延续护理干预对COPD患者生存质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(17)：17-19.

[2]吴俊.综合康复护理用于老年COPD患者效果探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016,15(6)：73-74.

[3]李筱宁.强化护理干预对促进COPD稳定期患者呼吸功能恢复的效果分析[J].中国医药导刊，2015，17(7)：743-744.

[4]程勋翠.全面护理干预对COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017,16(1)：99-100.