丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比

潘 伟

(句容市下蜀中心卫生院麻醉科,江苏 句容 212411)

无痛人流术是临床上终止意外妊娠的主要手段，主要是指在全身麻醉状态下进行的人工流产手术，具有无痛的优点，而其无痛性主要取决于术中麻醉效果，故选择何种麻醉药物进行麻醉具有重要的意义[1]。丙泊酚是无痛人流术常用的麻醉药物，本研究旨在探讨单用丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果，为此，针对2016年1月至2017年1月期间在我院接受无痛人流术的50例早孕意外妊娠患者进行研究比较，具体可见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年1月至2017年1月期间，将该阶段内在我院接受无痛人流术的50例早孕意外妊娠患者纳入作为研究对象，均为计划外妊娠，处于早孕阶段(孕周不足14周)，且患者对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字分组法分为两组各25例，其中，对照组的年龄分布于18～44岁，平均(29.17±9.46)岁，孕周为10～13周，平均(11.85±1.26)周；观察组的年龄分布于17～43岁，平均(29.31±10.29)岁，孕周为9～13周，平均(11.08±1.58)周。两组患者资料比较，P>0.05，本研究具有可比性。

1.2 方法 术前8小时禁食，入室后建立静脉通路，对照组患者单用丙泊酚麻醉，给予2.5mg/kg丙泊酚缓慢静脉注射；观察组患者联用丙泊酚与芬太尼麻醉，先给予患者0.6μg/kg芬太尼静脉注射，再给予1.5mg/kg丙泊酚静脉注射。术中丙泊酚静脉注射速率均为每秒4mg左右，如患者术中肢体动弹，则酌情追加小剂量丙泊酚。

1.3 观察指标 比较两组患者的麻醉效果、镇痛效果、术中生命体征变化情况(麻醉前后的心率、平均动脉压)、呼吸抑制发生率(呼吸暂停超过30秒，血氧饱和度不足90%)，其中，麻醉效果分为优、良、差，优即患者无不适且安静，良即患者有轻微不适，采用辅助药物可缓解，差即患者有明显不适，需改变麻醉方式或追加麻醉药物[2]，计算其优良率；镇痛效果划分为显效、有效、无效，如患者在术中完全无痛无意识且表情安静即显效，术中患者表情略显痛苦但还能保持安静即有效，术中患者表情痛苦明显且无法维持安静即无效[3]，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件，x2检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的麻醉效果比较 观察组的麻醉优良率达到100%，较对照组的84%明显更高(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的麻醉效果比较(例，%)

注：*表示与对照组比较，P<0.05

2.2 两组患者的镇痛效果比较 观察组的镇痛总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2

表2 两组患者的镇痛效果比较(例，%)

注：*表示与对照组比较，P<0.05

2.3 两组患者的术中生命体征变化情况比较 观察组麻醉后的心率、平均动脉压较麻醉前未明显降低(P>0.05)，而对照组患者的心率、平均动脉压在麻醉后出现明显降低(P<0.05)。见表3

表3 两组患者的术中生命体征变化情况比较

注：#表示与麻醉前比较，*表示与对照组比较，P<0.05

2.4 两组患者的呼吸抑制发生率比较 观察组的呼吸抑制发生率为4%，共发生1例呼吸抑制；对照组的呼吸抑制发生率为20%，共发生5例呼吸抑制。经比较，观察组低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

人工流产术是临床用于终止早孕妊娠的主要方法，是妇产科实施计划生育的常规手术方法，被广泛应用于意外妊娠中，是终止妊娠的有效手段。随着医疗水平的提高，无痛理念在人工流产术中得到贯彻，无痛人流术是在传统人工流产术的基础上进行优化的一种手术，主要是指在扩张宫颈、负压吸引孕囊组织前给予患者一定剂量的麻醉药物进行麻醉，使患者在全身麻醉状态下进行人工流产，疼痛和不适程度均有所减轻[4]。

无痛人流术中麻醉方法是关系到无痛人流术患者手术体验的关键点，临床上多采取丙泊酚进行麻醉，丙泊酚具有起效迅速、麻醉深度易控制的优点，属于短效麻醉药物，适用于无痛人流术这类手术时间短的小型手术中，具有显著的麻醉效果，但丙泊酚单用剂量较大，容易出现麻醉过深情况，易导致低血压、心动过缓等不良反应[5]。而芬太尼属于阿片类镇痛药物，在手术麻醉中也较常使用，可有效减轻手术操作引起的疼痛感，与丙泊酚合用，可有效减少丙泊酚的用药剂量，进而减少呼吸抑制的发生，还可加强丙泊酚的麻醉效果和镇痛效果，使患者顺利完成手术[6]。

本研究发现，观察组的麻醉优良率(100%)较对照组的84%明显更高(P<0.05)，其镇痛总有效率高于对照组(P<0.05)，同时，观察组麻醉后的心率、平均动脉压较麻醉前未明显降低(P>0.05)，而对照组患者的心率、平均动脉压在麻醉后出现明显降低(P<0.05)，该研究结果充分说明了丙泊酚与芬太尼合用在无痛人流术中的麻醉效果显著。此外，本研究还发现，观察组的呼吸抑制发生率为4%，对照组为20%，观察组低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，说明采用芬太尼与丙泊酚合用，可在一定程度上减少无痛人流术中呼吸抑制的发生，这主要是因为联合麻醉后，可减少丙泊酚的总给药剂量，而本研究中两组呼吸抑制发生率的差异并不明显，这可能与本研究选取的样本量过小有关。

综上所述，在无痛人流术中，采用丙泊酚与芬太尼联合麻醉的麻醉效果、镇痛效果优于单用丙泊酚麻醉方案。[参考文献]

[1]范景华.丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比[J].中国药业,2013,22(1):51-52.

[2]张德春,赵志刚.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].实用药物与临床,2014,17(1):24-27.

[3]王丽珊,杜静敏,赵彦君，等.BIS反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(18):3034-3036.

[4]易宏达,王璐,韩吟秋，等.丙泊酚的不同药物配伍在无痛人流女性中的麻醉效果研究[J].中国性科学,2017,26(1):118-120.

[5]潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中华全科医学,2015,13(1):45-47,160.

[6]张涛,陈斌.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比[J].中国药业,2013,22(8):48-49.