优质护理在脑梗塞护理中的应用效果评价研究

代冬岳

(合肥市第二人民医院,安徽 合肥 230031)

脑梗塞是一种急性缺血性脑血管病，在我国因人口老龄化，心脏瓣膜性疾病、颈动脉以及颅内动脉狭窄与斑块形成患者明显增多，脑梗塞的发生率也快速上升[1]。脑梗塞后遗症发生率较高，可反复发作，已成为老年人丧失自理能力、身体机能迅速减退的主要原因[2]。脑梗塞护理主要为对症护理、康复护理、并发症预防护理，仍然存在较大的改进空间。优质护理是一种护理理念，本次研究对脑梗塞患者实施优质护理，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院全科病房收治的80例脑梗塞患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组中男26例、女14例，年龄(67.5±5.2)岁。有卒中病史5例。入院时NIHSS评分(7.4±1.5)岁。合并症：高血压6例，糖尿病16例，慢性支气管炎12例。观察组中男25例、女15例，年龄(67.1±6.4)岁。有卒中病史5例。入院时NIHSS评分(7.0±2.4)岁。合并症：高血压9例，糖尿病15例，慢性支气管炎12例。两组患者年龄、性别、卒中病史、入院时NIHSS评分、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规脑梗塞护理，主要为病情监护、良肢位摆放、营养支持、康复训练、肺炎等并发症预防等。

1.2.2 观察组 以优质护理理念指导脑梗塞护理，包括以下几个方面。(1)强化基础护理 ①强化病情监护，采用SBAR交班模式，加强质量控制，做好交班管理，交班时进行病情评估、背景分析与评估，制定护理建议，发挥护士的能动性。对于脑梗塞，其常见的护理问题为病情波动、肺功能减退、肠内功能恢复不理想；②合理的应用中医护理技术，如穴位按摩、关节按摩、耳穴贴压等，以预防便秘、肢体僵硬等并发症，帮助提高排痰功能，抑制神经兴奋，改善睡眠质量[3]；③加强饮食管理，提倡早期肠内营养支持者，恢复口进食后，需要做好误吸误咽的预防，部分患者可能会出现气道不畅、胸闷等症状表现，需要加强膳食管理，根据患者的体质、症状选择选择活血化瘀、补血活血的食物，如山药、丹参等，减少油腻食物的摄入，若经鼻胃管喂养，需要加强鼻粘膜损伤的预防；③提倡早期康复训练，足够的肺功能康复训练；④重视改善睡眠质量，睡前做好体位的调整，以确保舒适，水润喉，以减少夜间口渴，调低报警音[4]。(2)深化护理内涵①重视观察评估患者的心理状态，脑梗塞患者心理压力较大，担心出现功能障碍、担心复健不理想、担心长期卧床、担心住院费用过高，容易出现焦虑抑郁表现，常见的负面心理表现为沉默寡言、喃喃自语、自怨自艾、烦躁，需要加强心理支持。②日常护理中体现出对患者的尊重、爱护、支持，如和蔼语气、亲切的态度，每日抽出一段时间(5-10min)沟通，了解患者的需求情况，尽可能满足合理的护理需求。③善于沟通，根据患者的性格选择不同的沟通策略，如对于不容置疑、比较坚定自信的对象，尽量不要与患者进行争执，需要有理有据。④针对性的开展治疗性沟通，如部分青中年性脑卒中的对象，担心今后的生活、担心工作丢失等，需要针对性的进行沟通，帮助患者转变理念，认识到疾病控制的重要性，负面情绪反而不利于疾病的控制。⑤加强家属管理，发挥家属支持作用，做好指导，避免谈及不利的消息，如举债住院。⑥重视满足患者及其家属的健康教育需求，尽可能收集足够的资料，以供患者咨询。(3)护理责任制度①需要发挥护士的能动性，按照分层次护理理念安排责任护士，设置咨询岗位，强调责任护理制度；②寻找护理风险，进行持续质量改进；③重视延续性护理，做好出院后的指导，让患者及其家属加入到微信群，加强院外干预，督促做好康复护理、饮食管理。

1.3 观察指标 住院期间患者护理满意率、家属满意率，不良事件发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行数学分析，住院期间患者及其家属满意率、不良事件发生率用%来表示，采用检验比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组红灯、不良事件合计发生率低于对照组，观察组家属满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 观察组与对照组护理满意率与不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死患者住院期间的护理问题较多，如消化功能障碍、肺功能减退、睡眠障碍等发生率较高，传统的护理内容存在明显不足，需要加强管理。本次研究中，对照组消化功能障碍发生率高达9.6%，睡眠障碍发生率约为8.7%。这些都不利于患者的病情控制，如增加营养不良发生率，增加住院时间，不利于康复训练的开展。观察组以优质护理理念指导护理，结果显示主要不良事件发生率显著下降，获得患者、家属的好评。

综上所述，优质护理可明显改善脑梗塞护理质量，值得临床推广与应用。

[参 考 文 献]

[1]高一鸾,王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志,2015,48(4):337-340.

[2]王苹，赵元琛，柯将琼.某院脑卒中患者生命质量及其影响因素调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(6):750-752.

[3]范敏,陈楚玲,陈新兰,等.中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究[J].广州中医药大学学报,2016,33(5):661-665.

[4]廖春霞,马红梅,张 倩,等.综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍影响的Meta 分析[J].中国医药导报,2016,13(10):158-162.