系统化疼痛护理对晚期癌症患者癌痛控制效果及就诊体验的影响

张 敏 解少华

(安徽省肿瘤医院,安徽 合肥 230000)

癌症是最常见的恶性肿瘤之一，对人们的健康和生命带来了严重的危害。癌症在患者体内急速生长、破溃、感染进而压迫末梢神经或者神经干，患者表现为进行性加重的疼痛，进入晚期之后，疼痛多难以忍受。加之癌症病人自身情绪悲观，疼痛与绝望的双重压力严重影响了患者的生存质量甚至部分患者会产生轻生念头。因此如何缓解癌症晚期癌痛具有重大的临床意义。近年来有文献报道[1]，系统化疼痛护理在癌痛控制上具有良好效果。本文就系统化疼痛护理对晚期癌症患者癌痛控制效果及就诊体验的影响展开报道，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取我院放疗科2016年2月至2017年2月收治的癌症晚期患者64例，其中男性38例，女性26例，年龄53～76岁。纳入标准[2](1)患者病情稳定。(2)患者对本研究内容及相关风险知情并签署知情同意书。排除标准[3](1)患者意识障碍不能配合研究。(2)患者预计生存期不足2月。用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各32例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。

1.2 方法 对照组患者采用一般常规护理：依照医嘱于放化疗期间按放化疗护理进行分级护理，根据患者病情状况指导患者进行适当活动，鼓励患者进食易消化食物，采用WHO三级止痛原则进行药物止痛。观察组在此基础上配合系统化疼痛护理(1)提供清洁舒适温馨的病房环境，帮助患者取舒适体位，并指定专人负责，同时给予病人读报等方式将注意力从疼痛转移至日常生活。(2)心理护理：积极与患者进行沟通，向患者详细介绍治疗方案及药物不良反应，从而建立信赖、坦诚的医患关系。与此同时，积极对患者进行心理疏导，帮助患者排除绝望、恐惧的负面情绪以积极心态面对困境；(3)加强督导管理，严密观察患者病情变化，严格依据三阶段止痛法进行药物止痛。

1.3 观察指标(1)两组患者疼痛控制效果的比较。(2)两组患者就诊满意度的比较

1.4 疗效标准 自制问卷调查对患者疼痛控制情况及满意度进行调查，将疼痛缓解程度分为：完全缓解、部分缓解和未缓解，有效控制率=(完全缓解+部分缓解)/总人数；将治疗评价为：满意、一般和不满意，满意度=(满意率+一般率) ×100%。

2 结果

2.1 两组患者疼痛控制效果的比较 观察组患者有效控制率明显大于对照组，且比较差异有统计学意义(x2=7.57，P=0.01)。见表1

表1 两组患者疼痛控制效果的比较

2.2 两组患者就诊满意度的比较 观察组患者满意人度明显大于对照组，比较差异有统计学意义(x2=5.38,P=0.02)。见表2

表2 两组患者就诊满意度的比较

3 讨论

随着人们对于生活质量的要求亦明显提高，如何有效控制癌症晚期患者癌痛已逐渐成为临床上关注的重点[4]。本研究结果显示：系统化疼痛护理在癌痛控制效果及就诊体验评分上均优于传统护理，分析其原因有(1)系统化疼痛护理具有更强的针对性。传统护理虽然具有增加患者对疾病的认知，能及时对患者进行常规治疗指导，并进行简单的心理安抚，减少患者的急躁情绪等优点，但针对性较差，且晚期癌症病人在身体和精神的双重压力之下往往脾气暴躁，治疗依从性差，该种方式很难与患者建立信任感，对于改善依从性上作用甚微。系统护理通过指定专人负责，一方面护理措施更加个性化更有针对性，效果明显提升，另外一方面加强医患间交流，拉近了医患关系，使得患者治疗的依从性得到明显提升，疼痛控制效果得到提升，患者满意度随之增高。(2)系统化疼痛护理心理疏导作用更强。传统护理很难了解病人真正心理，常规心理疏导多数只是照本宣科，很难发挥作用。系统化疼痛护理加强了对病人的心理疏导，通过对病人进行有效的谈心交心，针对病人心理障碍进行心理疏导，使得患者最大可能摆脱绝望、焦虑、抑郁的情绪，能够以更为积极健康的心态去面对困境，心态的转变影响了病人治疗的依从性和身体机能，进而疼痛控制率增加。同时其对医护人员更有信赖，就诊体验好感度增加。(3)系统化疼痛护理给予了病人足够的知情权。传统护理病人多数处于被动接受状态，患者一方面认为长期服用止痛药易导致成瘾性，往往只有在疼痛难以忍受时才服用药物，从而导致疼痛的控制效果不理想，另一方面对病情不够了解，不能很好表述自己病情状况，与医护人员的配合作用也存在问题。系统化疼痛护理使得病人对药物本身及作用原理以及病情状况、疼痛描述等相关常识有了充分的了解，一方面减少了病人对药物的抗拒，另一方面病人能够更好表述自己的疼痛状况，便于医护人员准确处理，与此同时病人能够更好更积极配合医护人员进行治疗，增加依从性的同时避免了潜在的医疗事故发生的可能性，治疗过程更加顺利，疗效随之增加。

综上所述，系统化疼痛护理在治疗晚期癌症患者癌痛控制效果上具有明显作用，并能够改善患者就诊体验，值得在临床推广使用。

[参 考 文 献]

[1]丁燕. 系统化护理在治疗癌痛中的应用效果研究[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(3):172-173.

[2]韩建丽. 癌症晚期患者疼痛护理方法的临床应用观察[J]. 当代护士旬刊, 2016，32(12):79-80..

[3]王凤朝. 系统化护理干预在缓解癌因性疲乏中的应用[J]. 中外医学研究, 2015，41(8):102-103.

[4]刘二凤, 李远娟, 李雪平. 癌症晚期患者心理护理与疼痛管理相结合的护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(58):11584-11584.