综合护理干预在胃癌化疗患者便秘效果研究

王巧珍 丁从兰

(安徽省肿瘤医院,安徽 合肥 230000)

癌症一直以来都严重地危害着人体的健康，再加上社会经济的飞速发展还有人们生活习惯的改变，导致癌症的病死率不断攀升[1]。所以在本次的研究中，我们以胃癌患者为研究对象，对其进行了全程的护理干预，最终收到了令人满意的效果，以下是研究的具体情况:

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年4月至2016年10月期间在本院接受胃癌根治术后实施化疗的患者中选取60例，将其随机平均分成对照组和观察组，每组30例。对照组患者中男性有13例，女性有17例，年龄在33岁至50岁，平均年龄为(43.27±4.47)岁；观察组患者中男性有15例，女性有15例，年龄在31岁至52岁，平均年龄为(44.68±5.66)岁。两组患者一般资料不存在显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组使用的是常规护理方法，具体为：为患者进行治疗方案的说明并且提前和详细地告诉患者接受治疗所需要承担的风险。还可以为患者制定饮食方案、观察和记录其身体的变化情况等[2]。观察组则在对照组的基础上，对患者进行全方位的日常护理还有治疗指导，主要在化疗的前期、中期、后期开展工作[3]。

1.2.1.1 化疗前护理 主要是指在患者入院治疗后，需要认真查看患者的病例，对患者的以往病史有所掌握。还需要医护人员多同患者进行沟通，多了解影响患者病情的相关内容，这些内容可能和患者的工作环境、家庭情况等因素有着密切地联系，所以要求医务人员要对患者的情况进行全方面的了解[4]。患者入院后及时与患者进行交流，掌握患者的病情和情绪心理状态。护理人员在和患者进行沟通时，可以根据患者一开始反应和表现来调整自己的沟通方式。争取最短的时间可以了解到病人更多的情况，以为后期的治疗提供依据。在和患者讲解病情时，要尽量使用患者可以理解的形式来进行阐述，让患者可以明晰自己的病情。同时一定要积极鼓励患者，让患者的情绪得到更好地调节，可以更好地配合化疗[5]。化疗前可以先吃点清淡的食物，如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等;不吃或少吃油腻、易产气的和不易消化的食物，如大荤大油的食品、油炸食品等。

1.2.1.2 化疗中护理(1)了解不同患者的便秘情况，在医生指导下指导患者服用药物进行辅助治疗，或者对患者进行针灸和灌肠等。(2)生活习惯因素护理干预。指导患者养成良好的排便习惯，保持科学的排便姿势等。对于行动不便需要在床上排便的患者，指导其适当抬高床头。另外，结合不同患者的身体状况和兴趣爱好等，指导其选择一定的运动方式进行锻炼。并指导患者自行在肚脐正上方进行适度的按摩，以促进排便。(3)患者接受治疗的地方，一定要安排工作人员进行多次的打扫，要保证病室的空气清新，没有异味。为患者提供一个舒适的治疗环境，最大程度降低病室对患者治疗造成的不利影响。如有患者出现呕吐后，一定要及时对病室进行清洁[6]。(4)患者来接受治疗时，最好让自己的亲属或者是好朋友一起陪同，有利于缓解患者的紧张感。同时也能让患者在治疗期间能有一定的安全感，可以积极勇敢地接受治疗。○5为患者定制饮食护理方案，可以为患者提供有利于治疗的食物，还要纠正患者如偏食一类的不良饮食习惯[7]。

1.2.1.3 化疗后护理(1)注意观察病人在进行化疗后的饮食是否正常，并且在患者营养补充不够时，可以为其进行静脉的营养补充。化疗后指导患者进食清淡易消化食物如:黄芪蜜粥、胡麻仁粥、蜂蜜粥等并少食多餐。(2)需要为患者定期进行血象的检查，严格观察患者体内白细胞还有血小板的情况，避免因疏忽大意而没有发现患者受到了其它感染。(3)可以根据患者的实际情况，为患者制定合适的运动方案，增强患者自身的抵抗力，让患者可以更好地抵御疾病的入侵[8]。

1.3 观察指标和评价标准 对两组患者在接受化疗后的便秘发生率进行对比和分析。并比较其情况的严重程度。运用世界卫生组织抗癌药物消化道便秘反应分度标准：0度，无便秘；Ⅰ度轻微便秘；Ⅱ度暂时性便秘；Ⅲ度便秘需要治疗；Ⅳ难以控制的便秘[9]。

1.4 统计方法 SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者化疗后便秘发生情况的情况 研究中对两组患者便秘情况进行对比，结果显示观察组患者各项反应的人数均显著低于对照组(P<0.05)。见表1

表1 对比两组患者化疗后便秘发生的情况

2.2 对比两组患者化疗后的便秘严重程度 研究结果显示观察组0度以及Ⅰ度的人数显著高于对照组，Ⅱ度以上患者人数显著少于对照组(P<0.05)。见表2

表2 对比两组患者化疗后的便秘严重程度

3 讨论

胃癌发热发病率居于我国恶性肿瘤排行榜中的前两名，所以其对国民健康一直有着严重的威胁。该病的主要病发人群为中老年人。其中男性患者的数量更多。对于胃癌的治疗常使用手术切除还有化疗,这两种治疗方式。如果患者的胃癌已经为中晚期，那么就需要患者进行及时的化疗，所以化疗的使用对于胃癌患者来说较为普遍，同时其治疗的有效率也很高，只是胃癌患者在接受化疗后容易出现一些不良反应，其中最为常见的就是便秘，给患者的身心都造成了不同程度的影响，并容易导致患者出现烦躁和焦虑等不良的情绪，不利于化疗的正常进行[10]。

本次的研究中我们对患者进行了化疗全程的护理工作，最终发现该优质护理确实可以减轻患者在化疗后发生便秘的几率，缓解便秘的程度，让患者可以更快地恢复身体健康。所以进行化疗的患者我们可以为其提供全程的护理干预，帮助患者取得更好的疗效。

[参 考 文 献]

[1]曾小梅, 赵怡, 邓洪渠. 针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4):32-35.

[2]赵精洁, 蒙美好, 曾凯瑾. 心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015(1):81-84.

[3]郭海萍, 洪燕. 系统性护理干预对晚期胃癌化疗患者自我效能与癌因性疲乏改善的意义[J]. 河北医药, 2016(1):139-141.

[4]万琴. 综合护理干预对胃癌患者心理及生存质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(12):20-22.

[5]马虹, 鲁鸣, 高晓兰,等. 整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(19):168-172.

[6]葛婧, 梁彩侠, 王贤. 人性化心理护理干预在胃癌手术患者中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(1):127-128.

[7]蔡翔, 张爽. 护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J]. 河北医学, 2015(8):1510-1512.

[8]方雪红, 曹钏宏, 管来顺. 围术期护理干预对胃癌根治术患者胃肠功能恢复与术后并发症及护理满意度的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015(8):989-991.

[9]杨鲲. 健康教育和护理干预对癌症化疗患者便秘的影响分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2015(b22):356-357.

[10]王艳艳, 贾扬, 刘艳红. 系统护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间便秘的临床效果[J]. 中国临床研究, 2016, 29(1):135-137.