冰朱加味痔疮膏治疗痔疮临床效果观察

何凯源

潮州市中医医院，广东 潮州 521021

目前对于痔疮，保守治疗包括饮食和生活调节，各种药物、栓剂或霜剂；门诊治疗以胶圈套扎(RBL)、静脉张力增强剂、硬化剂注射治疗，双极电凝和红外线凝固法为主；手术治疗以开放式或闭合式切除术、超声刀痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)为主[1]。而内服药物多为激素、抗生素及止痛药等，外用药物参差不齐，且多由化学成分组成[2]。手术治疗虽能解除体征及症状，但存在条件限制，且术后并发症发生率、复发率较高。本院研制的冰朱加味痔疮膏，具有消肿止痛、清热化瘀的功效，本研究将该药应用于痔疮的治疗，效果较好，且无明显副作用。现将研究结果总结报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 通过症状体征及实验室检查确诊。临床症状：①肛门无痛性、间歇性便后有鲜红色血滴出，便血严重者呈喷射状；②大便时痔核脱出；③疼痛(脱出嵌顿)，坠胀感；④便秘；⑤肛周瘙痒。体征：①肛缘皮肤可见隆起；②肛门镜检查见直肠黏膜充血，隆起呈暗红色。实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规及肝肾功能等。

1.2 纳入标准 符合诊断标准；年龄25～70岁；患者知情同意参与本研究。

1.3 排除标准 合并严重心脑血管疾病者；哺乳期及妊娠期妇女；合并肛门乳头瘤、肛瘘及结肠炎者。

1.4 一般资料 选取本院2015年3月—2017年3月收治的300例痔疮患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各150例。对照组男80例，女70例；年龄28～68岁，平均(42.4±2.9)岁；病程3～23天，平均(14.2±2.7)天。观察组男80例，女70例；年龄30～65岁，平均(41.9±2.5)岁；病程5～21天，平均(13.9±2.5)天。2组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予马应龙麝香痔疮膏(武汉马应龙药业集团股份有限公司)局部外用治疗。擦干净肛门后，将2 g药膏缓慢注入到肛门内，5天为1疗程。

2.2 观察组 给予冰朱加味痔疮膏(本院制剂室制备)治疗，处方：赤芍、地榆各150 g，黄连100 g，冰片、朱砂各20 g。制作：将上药碾成细末，拌匀，用凡士林调配为20%膏剂，涂擦肛门。早晚各使用1次，以5天为1疗程，间隔2天后继续使用。

2组均治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 对比2组患者的临床疗效、症状改善情况及免疫功能指标。①按照《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准，将脱出、出血、水肿、渗液、糜烂及疼痛这6项作为相关评价项目，均采用4级评分法，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。②空腹状态下抽取3mL静脉血放置在离心机中处理，以双抗体酶联免疫吸附法检测肠道内免疫球蛋白A(IgA)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行整理和分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：水肿明显消退，肛门排便的疼痛感明显减少，潮湿及充血等症状完全消失；显效：水肿基本消退，上述症状体征基本缓解；无效：上述症状及体征未减退，甚至加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率为92.67%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义(P＜0.01)。

4.3 2组治疗前后临床症状评分比较 见表2。治疗前，2组脱出、出血、水肿、渗液、糜烂及疼痛评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，2组各项评分均较治疗前降低，观察组上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

表2 2组治疗前后临床症状评分比较(±s) 分

表2 2组治疗前后临床症状评分比较(±s) 分

与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组 别对照组n 150观察组150时 间治疗前治疗后治疗前治疗后脱出3.45±0.56 2.03± 0.56①3.50±0.78 1.56± 0.34①②出血3.41±0.71 1.89±0.65①3.39±0.67 1.61± 0.42①②水肿3.67±0.98 1.83±0.72①3.82±0.78 1.59± 0.54①②渗液3.74±0.66 1.92±0.56①3.70±0.68 1.62± 0.54①②糜烂3.91±0.83 1.87± 0.67①3.87±0.34 1.58± 0.46①②疼痛3.84±0.73 1.90± 0.76①3.90±0.34 1.60±0.55①②

4.4 2组治疗前后免疫功能指标比较 见表3。治疗前，2组IgA、SIgA、IgG、IgM比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，2组IgA、SIgA、IgG、IgM均较治疗前升高，观察组IgA、SIgA、IgM均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组IgG比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 2组治疗前后免疫功能指标比较(±s) g/L

表3 2组治疗前后免疫功能指标比较(±s) g/L

与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组 别n对照组150观察组150时 间治疗前治疗后治疗前治疗后IgA 0.65±0.24 1.12±0.17①0.67±0.34 2.12±0.41①②SIgA 4.03±0.23 9.14±0.34①4.11±0.30 15.67±3.23①②IgG 8.09±1.03 12.29±1.90①8.11±1.29 12.92±1.32①IgM0.43±0.12 0.69±0.67①0.46±0.09 1.34±0.67①②

5 讨论

从中医学角度分析，痔疮在肛肠疾病中发病率最高，以久坐、久站、久蹲，活动少的人群为主，嗜辛辣、饮酒等习惯者发病率显著增高，是经脉气血瘀滞，浊气、瘀血留注凝滞肛门，结积成块而引起的病变[3]。冰朱加味痔疮膏是在九华膏(九华膏出自经验方，由龙骨、朱砂、冰片、浙贝母等组成)基础上化裁而来，含有冰片、朱砂、赤芍、黄连、地榆等药物，其中朱砂、冰片具有清热、消肿止痛功效；赤芍、黄连、地榆具有清热、凉血祛瘀功效。该方有消肿止痛、清热化瘀之功，涂抹后对肛管、肛周皮肤有润滑止痒等作用。笔者应用该药在临床上治疗痔疮多年，疗效满意。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，脱出、出血、水肿、渗液、糜烂及疼痛评分均低于对照组，提示冰朱加味痔疮膏治疗痔疮临床疗效突出，能够明显缓解临床症状与体征。另外，观察组IgA、SIgA、IgG、IgM高于对照组，提示冰朱加味痔疮膏能够辅助增强患者的免疫功能。

综上所述，冰朱加味痔疮膏治疗痔疮的临床效果显著，可改善患者的临床症状，增强免疫功能，值得进一步研究与推广。

[1] 杨德林．地奥司明联合β-七叶皂甙钠及马应龙痔疮膏治疗痔疮术后并发症[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(25)：2826-2827.

[2] 余之焕，林勤劼．清解胶囊治疗痔疮的临床疗效观察[J]．湖北中医杂志，2013，35(5)：36-37．

[3] 李胜．痔疮的发病与治疗综述[J]．中国医药指南，2014，12(1)：43-44．