多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理研究

盛静

【摘 要】目的：探讨多发性骨折伴休克患者病房急救護理管理对于患者疾病治疗的作用。方法：50例多发性骨折伴休克的患者实施病房的急救护理管理，分析护理结果。结果：经过护理后50例患者中，45例痊愈，5例良好，治愈率为100.0%；患者及家属对于护理满意度为96.0%。结论：对多发性骨折伴休克的患者实施病房的急救护理管理，可以明显的提高治疗效果，利于患者康复。

【关键词】多发性骨折；休克；急救护理管理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

多发性骨折是急诊中比较常见的疾病，该疾病具有创伤性多处以及失血较多等特点，而多发性骨折伴休克会引起器官生理功能的紊乱，严重威胁患者的生命安全[1，2]。随着医疗模式的改变，护理在治疗中具有的作用越来越明显，良好的护理可以提高护理效果。根据以上的情况，本次我们探讨多发性骨折伴休克患者实施病房急救护理管理的方法及效果。

1 资料来源及方法

1.1 资料来源

2015年9月至2017年9月期间急救科室收治的50例多发性骨折伴休克的患者，男性患者29例，女性患者21例，年龄18-60岁，评价（45.0±1.6）岁，骨折愿意：车祸19例，坠落14例，挤压17例。骨折情况：50例患者一共为89处骨折，合并血管损伤14例，神经损伤6例，腹部损伤5例，患者均具有不同程度的休克。

1.2 护理管理方法

1.2.1 急救药品以及器械的管理 在急救车上悬挂专门的门卡，表明急救药品的名称、剂量、用途等。按照急救药品的用药分门别类，要求每一位护士要熟记药品的摆放位置以及别名等注意事项。加强护士对于急救器械的使用训练，使得每一位护士对于相关急救器械均有较高的操作熟练度。

1.2.2 急救人员安排及管理 做好急救人员24h的工作安排，白天的患者较多，因此白天尽量安排较多的护士有序的开展工作。护士与医生的配比为3：2，其中3名护士中，1人专门负责观察患者的生命体征，及时记录，并定期汇报医生；1人执行医嘱；另外1人专门负责后勤的保障工作，比如换药和配药等。夜间最少安排2名护士值班，1名护士记录和观察患者的相关生命体征；1名护士核对医嘱，做好相关工作。

1.2.3 家属心理护理 多发性骨折伴休克的患者病情十分的危及，加上飞来横祸，患者的家属一时难以接受，需要承担比较大的心理压力。患者家属不稳定可能会出现哭闹以及为难护士的事件的发生，影响护患关系，并干扰其他患者的就诊治疗，因此需要对患者的家属实施心理安慰护理[3]。安排1-2名护士在外陪同患者的家属，向家属说明医院医生以及护士会经最大的努力抢救患者，定期的向患者的家属汇报患者目前的情况，尽量的回答患者提出的相关问题，稳定家属的情绪。

1.2.4 急救操作流程管理 在急救的过程中，护士要根据医生的医嘱迅速的取药等，并仔细的核对相关的信息。如果医生暂时没有办法确认补液具体剂量，护士应该根据患者的尿量以及生命体征进行计算，给予合适的补液量。两条静脉通道采取套管针进行注射，此外在急救车旁边配备一台治疗车，车上应该放置2个治疗盘，一个治疗盘放注射器等无菌物品，另一个盘放患者使用过的输液袋等。

1.2.5 患者心理护理 昏迷的患者在急救的过程中可能会有一段时间清醒，患者清醒后会看见周围的急救情况加上自身的伤痛等，会产生深度的焦虑以及恐惧等情绪，对于急救不利。患者清醒时护士人员应该娴熟稳定的进行相关的操作，切勿慌乱，用肯定的语言与患者交流，说明治疗工作有序的开展，帮助患者树立治疗的信心[4]。

1.3 观察项目

观察患者的治疗情况，包括治愈、患者情况好转以及患者死亡或者转移到其他科室等。患者和家属满意度调查采取医院自制的调查表，分为3个等级，1级为十分满意，2级为满意，三级为不满意，总满意率=（十分满意+一般满意）/总例数*100%

2 结果

经过护理后50例患者中，45例痊愈，5例良好，治愈率为100.0%；50例患者中，满意35例，一般满意13例，不满意2例，患者及家属对于护理满意度为96.0%。

3 讨论

科学的管理可以提高急救的水平。临床急救室是一个特殊的病房，在此病房中患者的生命体征变化比较快，如果没有得到及时和有效的护理患者可能失去生命。因此在该病房中进行急救护理管理具有较大的意义[5，6]。

在本次的分析中，发现各项管理均关于患者的生命，因此均需要提高警惕。首先应该准备好相关的药品和器械位置，并标识好，提高急救的效果。有效的配备医生和护士，并合理的安排相关护士的工作，使得工作更加有效的开展。家属的干扰很大程度会影响治疗工作的开展，因此需要对家属进行心理安慰等，尽量满足家属的要求，提高家属的配合度。急救是一个需要最大程度争取时间的治疗过程，因此需要对急救的流程进行规范化的管理，使得相关工作开展更加顺利。最后是对患者心理的护理，对于在急救过程中有意识恢复的患者，要帮助患者提供治疗信心。经过以上的护理管理后，本次50例患者100%获得康复，家属以及患者对于护理的满意度为96.0%，说明该种护理管理模式不仅可以提高治疗效果，还能提高患者对于护理的满意度，该项对于融合护患关系特别重要。根据本次的分析结果，我们给出以下几个建议：①拟建立一个科学的管理方案。科学的管理方案是提高抢救水准的前提，且该种管理方案必须突出紧急性。多发性骨折伴休克是一个十分紧急的疾病，病情变化快，在救治患者的过程中医生会不断的下达口头医嘱，护士需要根据医嘱快速的执行，此外护士还需要取药以及取血等操作，因此需要有科学的管理方案来指导相关工作。②加强护士的培训。为了保证抢救的成功率，需要护士以及医生具有过硬的技能。我科室当前的护理队伍比较年轻，加上护士的流性大，因此需要加强护士的护理技能。对开展相关的培训班，并对护士的学习情况进行考核，考核通过后方可上岗，还可以定期的委派护士到外学习相关知识，不断提升理论知识以及技能。

最后，通过本次的研究分析，我们均一致分为对多发性骨折伴休克的患者实施病房的急救护理管理，可以明显的提高治疗效果，利于患者康复。

参考文献

徐爱香，陈哲，李竹，等.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会[J].中国医药导报，2014，15（1）：61-63.

王萍.1 例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理[J].护理实践与研究，2007，12 （4）：205.

宋爱云.0rem自护模式在多发性骨折伴失血性休克病人护理中的应用及体会[J].河南外科学杂志，2009，10（2）：254.

杨 骏.多发性骨折伴休克患者病房的急救管理[J].东南国防医药，2003，5（6）：437-438.

刘华.多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理[J].中国社区医师，21（4）：303-304.

李志国.多发性骨折伴休克患者病房的急救管理[J].中国卫生产业，2015，5（6）：85-86.