全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果

徐冬艳

【摘 要】目的：研究分析全科医生模式对社区老年慢性疾病患者的应用效果，为社区干预老年慢性病提供参考和借鉴。方法：选择本社区共700名登记在册的老年慢性病患者作为研究对象，根据登记单双号随机分为两组。对照组使用常规社区干预，实验组使用全科医生模式，观察对比两组老年慢性病患者干预半年后的效果。結果：实验组老年慢性病患者350例，半年内住院37例，低于对照组，p<0.05；实验组患者生命质量各维度高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：在社区采用全科医生模式可以降低慢性病患者的住院率，改善其生存质量，值得应用。

【关键词】社区；老年慢性病；全科医生；老年

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

社区老年患者由于年龄较大，其生理机能衰退，对医疗保健知识了解能力较差，导致部分患者在去医院就诊时已经较为严重或合并有多种并发症[1]。如何在社区内采取积极有效的治疗方法，提高老年慢性患者的生存质量，改善疾病以后是研究的热点，本文分析全科医生模式对社区老年慢性疾病的干预效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选择本社区共700名登记在册的老年慢性病患者作为研究对象，根据登记单双号随机分为两组。时间为2015年3月～2016年3月。对照组老年慢性病患者共350例，男180例，女170例，年龄在62～82岁之间，平均74.34±5.42岁；慢性骨性关节疾病78例，心血管系统疾病122例，内分泌系统疾病92例，神经系统疾病58例。实验组老年慢性病患者共350例，男189例，女161例，年龄在61～84岁之间，平均74.95±5.14岁；慢性骨性关节疾病75例，心血管系统疾病125例，内分泌系统疾病99例，神经系统疾病51例。两组老年慢性病患者资料对比差异不明显，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的社区干预，包括遵医嘱用药，社区常规进行血压和血脂等监测，每个季度随访一次。

实验组使用全科医生模式。包括：（1）社区医生对老年慢性疾病患者的资料进行收集，包括患者的基本情况，经济收入，家庭成员和生活状况等，并记录患者的诊断，用药不良反应，住院史等，根据具体情况制定个性化的治疗方案[2]。（2）与社区老年慢性病患者家庭互留准确的联系方式，便于对患者进行长期的随访，每个月对患者进行血糖、血脂、心电图等指标的检测，询问患者主观感受，以了解患者病情变化和心理变化。根据其检测结果随时调整服药剂量。（3）对所有老年慢性病患者给予生活方式干预，包括指导其健康生活和饮食，保证患者的肠道通畅，并减轻患者的肝肾负担。戒除烟酒，按时运动。（4）定期开展健康教育，每个月组织一次健康讲座或小组座谈会，普及慢性病的相关知识。

1.3 观察指标

对所有老年慢性病患者进行跟踪随访6个月以上。统计患者的住院率。调查两组老年慢性病患者的生命质量，使用GQOL-74量表，包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活，各个维度满分均为100分

1.4 数据处理

所有社区老年慢性病患者研究数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0软件分析数据。计量资料使用T检验；计数资料使用χ?检验。p<0.05为老年慢性病患者对比差异有统计学意义。

2 结果

实验组老年慢性病患者350例，半年内住院37例，低于对照组的91例，p<0.05，差异有统计学意义。

实验组躯体功能76.21±9.21分，心理功能72.98±7.81分，社会功能79.01±6.21分，物质生活72.11±8.09分；对照组躯体功能64.53±7.35分，心理功能65.68±6.64分，社会功能68.06±7.74分，物质生活62.46±10.79分，实验组患者生命质量各维度高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

截止到2016年我国65岁以上老年人已经达到了1.45亿，慢性病患者的患病率也逐年增加，导致高患病、高致残和高经济压力现象，严重影响患者家庭幸福和生活质量。

全科医生模式是一种积极的社区质量模式，是一种以人为本的护理服务，增加了医生与患者的接触时间，并更全面的了解患者的整体信息，寻找导致疾病的根本原因和积极有效的治疗措施。其次，全科医生模式可以便捷经济的为患者节约就诊时间，一旦患者出现病情变化就可以到社区就诊，不但方便患者，更有助于医生掌握患者资料。此外这种医学模式还能够让医生根据患者情况建立医疗档案，综合参考患者家族史、既往史、现病史等，随时调整临床治疗方案和药物的使用情况，降低不良反应的发生[3]。

从本次研究结果中可以看出，实验组老年慢性病患者350例，半年内住院37例，低于对照组，p<0.05；实验组患者生命质量各维度高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。说明社区采用全科医生模式能够更好的了解患者情况，根据其情况制定合理的治疗方案，并让患者了解更多的疾病信息，进而防止其病情变化过大，降低了住院率。而患者对知识了解更多，治疗效果更好，病情更稳定，可以降低疾病对生活的影响。

综上所述，在社区采用全科医生模式可以降低慢性病患者的住院率，改善其生存质量，值得应用。

参考文献

王敏，刘海红，张慧媛等.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性探究[J].中国社区医师，2017，33（33）：65-66，68.

马登娥，张志福.全科医生对老年慢性疾病在社区治疗的经验探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：201-202.

陈建强，周建红，王建芳等.老年慢性病出院患者日常生活能力的影响因素分析[J].上海医药，2016，37（10）：49-51.