卵巢囊肿经阴道手术和腹腔镜手术治疗效果比较

尹红 韩会来 段丽丽 秘嘉伟

【摘 要】目的：比较卵巢囊肿经阴道手术与腹腔镜手术两种治疗方法。方法：选取我院收治的卵巢囊肿患者66例，纳入时间为2017年4月～2018年4月，随机将66例对照组与观察组各33例，对照组采用腹腔镜手术，观察组采用经阴道手术，对比两组手术的手术时间、术中出血量与术后住院时间等观察指标。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等观察指标均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：相比于腹腔镜手术治疗，卵巢囊肿患者应用经阴道手术治疗效果更佳，值得临床推广普及。

【关键词】卵巢囊肿；经阴道手术；腹腔镜手术；治疗效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

卵巢囊肿多为良性病变，临床常采用手术方式进行治疗，目前，腹腔镜手术与经阴道手术是目前常用术式，均具有一定的治疗效果。本次研究旨在探究卵巢囊肿经阴道手术与腹腔镜手术的治疗效果，对我院于2017年4月～2018年4月期间收治的卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的卵巢囊肿患者66例，纳入时间为2017年4月～2018年4月，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员并获得同意。随机将66例对照组与观察组各33例，对照组患者年龄区间在24～48岁，平均年龄为（31.25±3.25）岁，其中已婚者22例，未婚者11例，经产妇20例，存在盆腔操作史者4例；观察组患者年龄区间在25～47岁，平均年龄为（32.81±3.76）岁，其中已婚者20例，未婚者13例，经产妇21例，存在盆腔操作史者5例；两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组33例患者采用腹腔镜手术，建立气腹，作3个手术孔，放置手术器械，患者取头低臀高位，对患者盆腹腔情况进行全面探查后，在腹腔镜直视下将卵巢及附件切除或者将囊肿剥除。

观察组33例患者采用經阴道手术，取膀胱截石位，排空膀胱、固定小阴唇、用拉钩将阴道拉开，子宫向外伤牵拉，使阴道后穹隆充分暴露，找到无移动性子宫颈及有移动性阴道后穹隆黏膜分界线，位于分界线下方1cm处注射20～40ml的肾上腺素溶液，横行剪开阴道后穹隆处，左右方向个延长3～4cm，进入腹腔后，若肿瘤体较大时，可使瘤体下缘充分暴露；若患者瘤体较小、位置高无法充分暴露时，助手可按压耻骨联合上缘，使瘤体下降后充分暴露，用组织钳将囊壁钳夹拉出，至阴道口处进行卵巢与附件切除或者囊壁切除。

1.3 观察指标

观察两组手术的手术时间、术中出血量与术后住院时间等指标，并进行统计学比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等观察指标均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。见表1所示。

3 讨论

腹腔镜手术是一种损伤小的非剖腹途径手术，在临床治疗中得到广泛应用，术中可通过腹腔镜对盆腔、腹腔等内部组织结构以及病变进行直视观察，由于不通过阴道操作，适用于未婚女性患者[1]。但是，腹腔镜术中囊内容物易污染盆腔，引发化学性腹膜炎、肿瘤细胞扩散等不良事件，因此，卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗在临床治疗中的应用仍存在争议[2]。经阴道卵巢囊肿切除术是一种新型微创术式，适用于直径小于10cm的良性囊肿切除治疗，尤其是良性畸胎瘤，利用经阴道手术易将肿瘤内油脂、骨组织取出。由于直肠子宫陷窝相比膀胱子宫陷窝较大，因此，术中多选择后穹隆进入，可避免对膀胱造成损伤，同样适用于存在剖宫产史、膀胱反折腹膜处由粘连者。经阴道手术可将囊肿壁膜牵拉至阴道口处进行切除剥离手术，避免囊内容物进入腹腔，有效避免化学性腹膜炎、盆腔粘连等症状的发生，促进患者早日恢复[3]。

综上所述，相比于腹腔镜手术而言，卵巢囊肿患者应用经阴道手术治疗的临床疗效显著，可有效缩短手术时间、减少术中出血量，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

参考文献

孙丽.经阴道与腹腔镜卵巢囊肿切除术对良性卵巢囊肿患者阴道菌落的影响[J].中国实用医刊，2017（5）：84-86.

杨洁婷，王雪梅，刘君.腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理研究[J].中国社区医师，2016，32（27）：158-159.

祝毓敏.腹腔镜手术与经阴道手术用于治疗卵巢囊肿的临床价值探讨[J].结直肠肛门外科，2016（S1）：40-41.