足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产和阴道助产术的效果观察

吴登江

【摘 要】目的：观察并对比足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产和阴道助产术的效果。方法：本次研究对象选择我院产科在2014年8月～2017年9月接诊治疗的100例足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇。将100例患者采用随机序列表法平均分为50例实验组（实施剖宫产术）与50例参照组（实施阴道助产术），两组孕妇母婴情况对比。结果：实验组患者新生儿Apgar评分明显优于参照组新生儿Apgar评分，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论：月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术较阴道助产术具备更高的临床价值，可以改善新生儿生活质量，因此，值得推广并应用。

【关键词】足月妊娠临产胎儿窘迫；剖宫产；阴道助产术

【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

本次研究对象选择我院产科在2014年8月～2017年9月接诊治疗的100例足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇，观察并对比足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产和阴道助产术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本次研究对象选择我院产科在2014年8月～2017年9月接诊治疗的100例足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇。将100例患者采用随机序列表法平均分为实验组与参照组。

参照组患者经产妇8例，初产妇42例；孕周为37.2～40.9周，平均孕周为（38.6±0.1）周；最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄为（30.6±1.3）岁。

实验组患者经产妇9例，初产妇41例；孕周为38.2～40.9周，平均孕周为（39.6±0.1）周；最大年龄38岁，最小年龄23岁，平均年龄为（31.6±1.3）岁。实验组与参照组在一般资料无明显差异，P>0.05，不存在统计学意义，可比。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对50例参照组实施阴道助产术。具体方法为：通过产钳、抬头吸引等方式协助产妇阴道分娩。

1.2.2 实验组 对50例实验组实施剖宫产术，具体方法为：腰硬联合麻醉，在产妇下腹部进行纵切，对子宫及其下段情况进行探查，剪开产妇反折腹膜，之后钝性分离膀胱与子宫间组织，以此将子宫充分暴露，切口子宫下段壁肌，将羊水吸出，在子宫中取出胎儿头部，并将切口关闭。

1.3 评定指标

观察两组新生儿Apgar评分。通过Apgar评分新生儿发射、肌张力及运动、呼吸、心搏速率、皮肤颜色等生活质量进行评估，满分为10分，分数越高代表新生儿生活质量越高。

1.4 统计学分析

本文通过SPSS20.0软件对100例足月妊娠临产胎儿窘迫孕妇的指标数据进行分析，t检验，以 形式展开Apgar评分。两组患者存在统计学意义以P<0.05展开。

2 結果

实验组新生儿Apgar评分明显优于参照组新生儿Apgar评分，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义，详见表2。

3 讨论

胎儿宫内窘迫是由于胎盘血氧交换受到干扰而导致胎儿在子宫内缺氧。脐带是胎儿与母体之间氧和营养物质的转运通道，脐带绕颈、过短、脱垂、扭转等脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的常见原因。胎盘成熟过度、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等胎盘因素；妊娠期高血压、心脏病、严重贫血、高热等母体因素；胎儿本身发育不良等胎儿因素均可导致胎儿宫内缺氧，发生缺血缺氧性脑病，轻则损害智力发育，重则导致胎死宫内。胎儿宫内窘迫是引起妇产科医疗纠纷的常见原因。受传统思想以及产妇家庭经济情况等多方面因素的影响，农村地区临床对于足月妊娠临产胎儿窘迫的处理原则以尽快娩出胎儿为主，一般以阴道助产术和剖宫产手术较常用。阴道助产术采用产钳助产、胎头吸引、内倒转、会阴切开等方式阴道助产，可引起孕产妇软组织撕裂、出血等并发症，给孕产妇造成巨大的身心痛苦；还可能导致胎儿颅脑损伤、神经瘫痪、骨折等并发症，甚至可造成新生儿死亡等严重不良后果。剖宫产手术可迅速娩出胎儿，解除宫内窘迫症状，在挽救孕产妇和胎儿的生命安全、改善母婴结局等方面发挥着重要的作用。胎儿窘迫均症多发于产程中，因胎儿在母体子宫内酸中毒或缺氧导致，临床表征为低氧血症及酸中毒[1]。现阶段临床中公认影响胎儿窘迫症的因素与胎儿、母体、胎盘、脐带有关，该症状也是造成新生儿死亡及窒息的主要原因之一，因此，正确有效的处理方法对胎儿窘迫症是非常重要的[2]。

目前临床常采用剖宫产与引导助产两种方式处理胎儿窘迫症，其中阴道助产术多用于第二产程延长、胎儿窘迫中，虽然可以起到一定临床效果，但是该术式会引发产妇出现软组织出血、撕裂、胎儿骨折、神经瘫痪、颅脑损伤等并发症[3]。剖宫产分娩方式多应用与妊娠合并症、妊娠并发症、基胎儿窘迫、胎位异常、软产道异常、头盆不对称等多种情况中，可以有效改善胎儿及产妇的生存质量[4]。基于此，本次研究对象选择我院产科在2014年8月～2017年9月接诊治疗的100例足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇，观察并对比足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产和阴道助产术的效果，通过本组研究结果显示，实验组患者新生儿Apgar评分明显优于参照组患者，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。由此可见，剖宫产术可以改善胎儿缺氧症状，有助于胎儿及孕妇的健康，有效降低新生儿死亡率，但需注意一点，对于不适合应用剖宫产术的产妇应给予其引导助产术。

综上所述，月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术较阴道助产术具备更高的临床价值，可以改善新生儿生活质量，因此，值得推广并应用。

参考文献：

谭道菊.足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产和阴道助产术的效果观察[J].饮食保健，2017，4（15）：4-5.

王志红，王云芳，郭英等.剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析[J].中国基层医药，2014（5）：686-687.

单丹.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：65-66.

刘韧平.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].国际护理学杂DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2014.08.056.