心血管内科患者医院感染控制措施探讨

王福

【摘 要】目的：对心血管内科患者医院感染的发病率、危险因素及预防控制措施进行分析探讨，为临床提出相应措施以供参考。方法：用回顾性调查和统计学方法，对医院近两年之内出院的心血管内科患者医院感染发生情况开展分析。结果：心血管内科住院患者医院感染发生率为百分之七点二九，其中以呼吸道感染为主，下呼吸道所占比重最大，共五十五例，占百分之四十五点八三，上呼吸道感染二十二例，占百分之二十点八三。泌尿系统感染十六例，占百分之十三点三三，术后切口感染九例，占百分之七点五。结论：心血管内科住院患者医院感染率高居不下的原因是多方面的。除了好好治疗原发病还要避免可能出现的高危因素，预防医院感染的出现。

【关键词】心血管内科；医院感染；危险因素

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

在社会经济飞速发展，社会进入老年化阶段的大背景下，现代医疗技术朝着高新方向发展，侵入性诊疗技术及抗菌药物在临床上被越来越多的使用，老年患者多，人们的免疫力低下，医院感染的发病率在不断提升、感染部位呈扩大化趋势、病原菌种类也显繁多。笔者写此文目的在于提高医护人员对心血管内科医院感染的重视，加强医院对危险感染因素的控制，笔者对心血管内科一千六百四十五名出院患者进行资料调查，并对病例进行分析，提出感染预防和控制对策。

1 资料与方法

1.1 资料来源：我院所存的一千六百四十五份出院病历。

1.2 方法：利用回顾性调查方法，对数据进行统计学分析，患者病程在半年到六年之间。

1.3 统计学分析：以SPSS18.0软件进行分析。

2 结果

在收治的一千六百四十五名患者心血管内科中，发生医院感染一百二十例，医院感染率为百分之七点二九。具体感染情况见下表。

3 讨论

3.1 原因分析：由于患者病情重，他的重要器官功能会部分丧失，全身营养跟不上，免疫力也急速下降，没有能力抵抗感染，增加感染机率这是患者自身因素；客观因素是病房环境。心血管内科病房较大、所住患者较多、探视的病人家属较多、床位不能及时进行处理。开窗通风不及时、环境嘈杂、空气洁净度不高；抗菌药物使用不当。大量使用抗菌的药物，虽然能杀死引起感染的病菌但与此同时也使机体产生了新的耐药菌株，使机体对药物产生抗体，在以后的感染中控制起来会更加的不容易；侵入性操作。机械进行检查在理论上是没有问题的，但是在实际操作上会出现很多问题，包括介入性机械本身的是否彻底消毒，是否不存在隐患。介入性的检查可能造成机械损伤和黏膜的屏障功能受损，细菌侵入机体和正常菌群移位在这种环境下更容易催生；医护人员、探视家属带来的感染。自理能力缺乏或丧失的患者，会完全依靠护理人员或者贴身陪护的家属，与其他人的频繁接触也是感染最容易出现的途径。

3.2 控制与管理措施：首先加强医院、患者对心血管内科医院感染危险因素的认识，认识到这是一个严重而且不能忽视的问题，医生和患者才能对内科感染有所重视。其次是加强医患之间沟通，双方建立起无障碍的沟通能够为接下来工作的开展提供良好的环境。医院方面要制定医院感染控制与干预措施，病原学送检率一定要提高，抗菌药物的应用必须根据患者实际情况来确定，干预感染控制的措施要落实，定期的评估与改进也十分必要，积极落实。在护理过程中，要严格控制卫生条件，医护人员的手的卫生、医疗器械的卫生都不容忽视。

最常见的心血管内科医院感染类型是呼吸道感染，对于此种感染类型可以实行防控措施：首先要保证病房每日通风的时间或者次数，保持病室空气的清洁，对房间的器械物品以及空气要定期消毒，并严格控制检查医生和来往探视的家属数量，及时对病室环境进行清洁，保持病房卫生干净，物件整齐；对将要开展手术的患者作好手术前的指导，以及基本知识的普及，从患者自身方面做好措施；对将要使用的吸入性治疗器具像氧气湿化瓶和管道进行严格的消毒，一次性用具本来是为了干净安全，所以在使用过程中是不可以出现漏换以及本身不卫生的低级错误，在一次性用品备用上要保持干燥；口腔护理方法要正确，护理的次数要控制，防止口腔细菌的滋生、定植，更加防止细菌向下发生位移，引发下呼吸道的感染；加强无菌操作管理，规范操作无菌器械，掌握正确的吸痰技术；强调医护人员手的卫生和快速消毒剂的使用，掌握正确洗手和手消毒的方法，切断用手传播感染的途径，防护用具和手套要应用得当。

对泌尿系统感染也是医院内科感染不容忽视的一种。它一般是逆行感染，与导尿管的留置密切相关，此类感染多发生在置管后的二十四小时至四十八小时。其护理对策有以下几种：选择适宜的导尿管和集尿系统，要根据患者情況选择合适的、光滑而且性能好的导尿管和一次性的密闭的集尿系统；尽量使留置尿管的时间缩短，对那些自己意识不强，或者没有意识的、长期处于休克状态的导尿患者，要每天消毒尿道口两次；对于需要持续导尿的患者.需要在无菌操作下为患者每天更换一次性密闭式的集尿袋；加强专业护理，对患者进行密切观察，最重要的还是要减少导管留置的时间。

呼吸机要有备用的管道，最好每机配备两个管道，对于长期、长时间使用呼吸机的患者，消毒管道必须一周消毒一次，要定期对空气过滤网进行清洗，再使用后要及时对传感器进行擦拭。所以预防导管感染的对策除严格无菌技术操作外还应注意根据患者情况选择合适的导管，避免发生导管对血管壁造成机械性损伤的情况；尽量避免留置导管时间过长，时间越短越好。细菌在导管尖端的定植与留置导管时间长短有直接的关系；输液器要采用一次性的，连续输液的患者要不超过二十四小时更换一套输液器，输液的顺序要安排好。

总的来说，心血管疾病发生医院感染的比例很大，因为存在多种危险因素所以治疗起来比较麻烦，有较高的死亡率。社会经济发展的速度极快，人民生活水平明显提高，老年化的社会方向已经显露，人群年龄增大、人们的身体素质变差，所以就更容易患上心血管疾病。现代医疗技术又朝着高新方向发展，不可避免的会使用侵入性诊疗技术，抗菌药物也在临床上被越来越多的使用，所以在种种因素的诱导下，医院感染的发病率不断增加、感染的部位也呈扩大化趋势，出现的病原菌也越来越多。提高医护人员对心血管内科医院感染的重视，加强医院对危险感染因素的控制势在必行，医护人员只有主动参与、自觉执行医疗规范，为患者提供了解内科感染的窗口，双方共同承担，互相配合，才能使医院感染率有效降低。

参考文献：

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