关节镜下膝关节外侧支持带松解对骨关节炎的治疗

曹震罡 林树忠 刘文琪

【摘 要】目的：观察和分析关节镜下膝关节外侧支持带松解对关节炎治疗的临床治疗效果。方法：从2014年10月到2017年10月期间本院收治的所有膝关节骨关节炎患者当中随机选取其中的100例患者作为本次的观察研究对象，将这100例患者随机分为两组各50例的对照组和观察组两组，对照组患者实施关节镜清理术，观察组患者实施关节镜下膝关节外侧支持带松解进行治疗；对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床总有效率为96%，对照组患者的临床总有效率为78%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用关节镜下膝关节外侧支持带松解对骨关节炎进行治疗，能够显著改善和提高膝关节骨关节炎的临床治疗效果，值得进行临床推广。

【关键词】关节镜；膝关节外侧支持带松解；关节清理术；骨關节炎

【中图分类号】R274.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

膝关节骨关节炎是临床上常见的一种中老年骨关节疾病，以疼痛、关节活动功能障碍为主要临床体征，对于膝关节骨关节炎，临床上常用的治疗方法是关节镜下清理术，但经有关研究人员研究分析发现，对膝关节骨关节炎手术患者实施关节镜下膝关节外侧支持带松解治疗能够提高和改善骨关节炎的手术治疗效果[1]。为了探究恶化分析关节镜下膝关节外侧支持带松解在骨关节炎中的临床疗效，本文对2014年10月到2017年10月的100例骨关节炎患者关节镜下清除术和膝关节外侧支持带松解的临床疗效进行简要的观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年10月到2017年10月期间本院收治的所有膝关节骨关节炎患者当中随机选取其中的100例患者作为本次的观察研究对象，所有患者都经过临床表现和影像学检查确诊为膝关节骨关节炎患者，本次的100例患者均经过医学伦理学会的批准且签订了自愿参与本次试验研究的知情同意书。将这100例患者随机分为两组各50例的对照组和观察组两组，在对照组的50例患者中，男29例，女21例，患者的年龄在46-70岁之间，平均年龄为（57.83±6.94）岁；在观察组的50例患者中，男30例，女20例，患者的年龄在47-73岁之间，平均年龄为（59.61±5.98）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的50例患者实施关节镜下清理术。

1.2.2 观察组

观察组的50例患者实施关节镜下关节外侧支持带松解进行治疗，具体手术操作如下所示：对患者实施持续硬膜外麻醉和腰麻，然后让患者取仰卧位，给予患者上气囊止血带，从患者的髌骨外上部分或者内上方插入进水管，从膝前外侧和前内侧作为手术进入的进路，并通过进路安置关节镜和其他手术器械。进入患者的体内后，先通过关节镜对患者病灶处进行探查，证实病灶处符合临床诊断，然后对患者的髌骨活动轨迹进行检查和观察，确认髌骨是否存在外移的倾向，然后根据探查结果对病灶部位进行清理，清理的内容包括将患者体内充血和增生的滑膜刨削掉，将增生的骨赘咬除掉，然后摘除患者膝关节腔内的游离体，将磨平和剥脱的软骨面进行修整，对于半月板受伤的患者，行半月板成形术或者切除术。然后在关节镜下行膝关节外侧支持带松解术，具体的松解操作如下：从患者膝前内侧的进路处置入关节镜，手术的钩刀从患者膝关节前外侧进入，然后在电视直视下找到患者膝关节外侧支持带部位，然后按照从髌骨外的上缘处大约1cm的地方开始按照向下的方向，沿着患者膝关节髌骨外侧缘，然后均匀、一致的切开关节囊以及覆盖在关节囊上的支持带，切开的部位从髌骨外上缘1cm处直到髌骨下缘处1cm的髌韧带边缘为止；完成手术以后，采用棉垫进行加压包扎，减少术后的渗血。然后在患者完成手术后的第一天起就可以指导患者进行股四头肌和膝关节伸屈活动的锻炼，从而加快促进患者病情的恢复和治愈。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准：根据患者手术治疗后2个月后患者的疼痛、不适、晨僵、步行、下蹲、下跪等膝关节的临床表现和变化情况进行临床治疗效果的评估和判定，各项临床指标表现的总分为16分，将这16分分为五个等级，分别是0分为0级、1-4分为1级、5-8分为2级、9-12分为3级、13-16分为4级，分值越高，表明患者的手术治疗效果越差；治愈：患者经过治疗后的疗效评分等级为0级；显效：患者经过治疗后，疗效评分等级进步两个等级；有效：经过治疗后，患者的疗效评分等级进步一个等级；无效：经过治疗后，患者的疗效评分等级进步不足一个等级[2]。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床总有效率为96%，对照组的临床总有效率为78%，P<0.05，差异具有统计学意义，具体如表1所示。

3 结论

从上述结果中可以看出，观察组患者的临床总有效率为96%，对照组患者的临床总有效率为78%，同类研究中临床总有效率为95%[3]。

总而言之，采用关节镜下膝关节外侧支持带松解对骨关节炎进行治疗，能够显著改善和提高膝关节骨关节炎的临床治疗效果，值得进行临床推广。

参考文献

谢贵杰，甘伟伟，何森荣.膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎[J].安徽医学，2014，35（6）：797-799.

刘朝晖，付国建，谢洋.关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎[J].临床骨科杂志，2015，18（6）：737-739.

文毅英，潘伟，杨慧文.关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎的临床应用[J].当代医学，2016，22（16）：22-23.