腹腔镜与开放性宫外孕手术围手术期护理比较探述

陈超

【摘 要】目的：分析在接受不同手术方案治疗的宫外孕患者围手术期护理当中，综合护理的具体应用效果。方法：选择我院2016年1月至2017年12月收治的60例宫外孕患者為相关对象，将其均分成为对照组与改良组，对照组患者接受开放性手术治疗与常规护理，改良组患者则接受腹腔镜手术治疗与围手术期综合护理，对比两组患者出现不良反应的情况。结果：改良组患者出现不良反应的例数明显少于对照组，相关数据在比较后存在明显差异（P<0.05）。结论：针对宫外孕患者的围手术期护理而言，让患者接受综合护理的效果较好，该护理方案值得应用。

【关键词】宫外孕；腹腔镜；围手术期；开放手术；综合护理；不良反应

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

宫外孕在临床当中也被称作异位妊娠，是指孕卵在患者子宫之外的部位进行着床与发育[1]。在宫外孕患者当中，绝大多数患者为输卵管妊娠，这类患者数量可占到宫外孕患者的九成左右[2]。目前，针对宫外孕患者，临床多选择手术治疗，手术方案包括开放手术与腹腔镜手术。在患者接受手术治疗的同时，科学的护理也十分关键，我院针对接受不同方法手术治疗的宫外孕患者分别选择不同的护理方式，现作如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月—2017年12月时间段内在我院接受诊治的妇科疾病患者当中选择60例宫外孕患者进行相关分析，所有患者接受影像学以及HCG检查得以确诊。根据随机均匀分组方式，所有患者被均分为对照组及改良组，每组各30例。对照组患者年龄为21—40岁，孕次为1—4次；改良组患者的年龄则为20—39岁，孕次为1—3次，双方对象数据对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受开放手术治疗，且接受常规护理，包括健康宣教、饮食调整等，改良组患者则接受腹腔镜手术治疗与围手术期综合护理，主要方法如下：

1.2.1 术前护理 护理人员需要在患者手术前做好各项准备工作，观察患者的生命体征与体温、血压、脉搏等各项指标。护理人员需要观察患者的个人神志状况、阴道出血情况等，如果患者出现了四肢冰凉、面色发白且肛门出现坠胀感，可能是输卵管破裂出血情况，护理人员需及时告知医生处理。护理人员需做好患者的备皮，并让患者术前6h开始禁饮、禁食，不要为患者进行灌肠，并且展开健康宣教，将手术相关知识等告知患者。

1.2.2 术中护理 护理人员需要在患者进入手术室后为其建立静脉通道，并且协助麻醉师进行相关操作，且帮助患者选择正确的手术体位。在患者手术过程中，护理人员应当严格观察患者体征指标的变化情况，如果出现异常需要及时告知医生处理。

1.2.3 术后护理 患者术后回到病房，护理人员让其去枕平卧，头部偏向一侧，给予患者6h低流量吸氧，并且严格观察其生命体征的变化，每隔4h为其测量一次体温。护理人员需要读腹腔引流管、尿管等进行固定处理，避免出现受压、脱落等情况，并且定时更换敷料，在患者置管期间内，护理人员需每日为患者清洗会阴部位。患者清醒之后，护理人员需指导其进行下肢屈伸等，并及时指导患者下床活动，如果患者疼痛十分严重，护理人员应遵医嘱进行镇痛处理[3]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者接受不同方式护理之后出现的不良反应情况，包括患者腹胀、疼痛与感染情况，并加以浅析。

1.4 统计学分析

研究当中的各项数据均需要接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料用n（%）加以表示，并且接受验算，若显示P<0.05即为存在差异。

2 结果

3 讨论

宫外孕也成为异位妊娠，主要类型包括输卵管妊娠、腹腔妊娠以及卵巢妊娠等，其中，输卵管妊娠患者数量较多[4]。针对宫外孕患者而言，临床此前多选择开放性手术，并且给予患者常规护理。但是，开放手术的创伤相对较大，且常规护理的漏洞较多，所以患者很容易出现一些不良反应。

伴随临床医学的不断发展，在宫外孕患者的手术治疗中，腹腔镜治疗得到了广泛应用[5]。虽然腹腔镜治疗的效果优于开放手术，但是患者仍然需要接受科学的护理干预，以保证患者腹腔镜手术治疗的效果。我院在腹腔镜手术治疗的宫外孕患者围手术期护理中选择综合护理方案，患者在接受手术治疗的同时，护理人员会从患者手术前、手术过程中以及手术后三个阶段入手，给予患者综合性的护理方案。护理人员在术前会做好各项准备，特别是患者相关体征与指标的观察等，而在手术过程中，护理人员会协助医生与麻醉医生等进行各项操作，并且严格监控患者的指标变化。等到患者手术结束后，护理人员会做好患者的吸氧、肢体运动指导、引流管固定等各项处理，确保患者护理更为全面，避免护理工作出现严重漏洞，在尽量满足患者护理需求的同时也会确保患者护理形成一个紧密整体，以此预防患者并发症的发生。

在此次研究当中，接受围手术期综合护理的患者不良反应发生率明显低于对照组患者，数据对比差异明显，从这一数据可看出，围手术其综合护理应用优势十分明显。

结语：

对于患有宫外孕患者而言，在接受腹腔镜手术治疗的同时接受围手术期综合护理的效果较好，该护理方案值得应用。

参考文献

刘静静，李层层.腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（23）：4451-4452.

陈丽娟，潘秀婷，马卫军.腹腔镜与开放手术治疗输卵管妊娠的临床比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（08）：866-867+895.

郭娟娟，冯敏，孙庆燕，奚海艳.对行腹腔镜手术的宫外孕患者进行围手术期综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（14）：97-98.

许萍芳，郭秀珍.预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理中的应用价值评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（35）：168-169.

王婷婷.腹腔镜和开腹治疗120例宫外孕的临床分析[J].大家健康（学术版），2013，7（21）：104.