细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值

辛芽

【摘 要】目的：研究细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用效果。方法：选择我院于2016.9月-2018.2月间收治的54例颅脑损伤患儿，所有患儿入院后均接受手术治疗，按照随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各27例，护士为观察组患儿提供细致化护理干预，为对照组患儿提供一般疾病护理流程，评价两组患儿术后并发症发生率。结果：观察组患儿术后并发症发生率为1例（3.70%），明显低于对照组5例（18.52%），（=11.120，P<0.05）。结论：护士为颅脑损伤患儿提供细致化护理干预，可有效降低患儿术后并发症发生率。

【关键词】颅脑损伤；手术；并发症；护理

【中图分类号】R169.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

颅脑损伤多见于交通事故、高空跌落、暴力打击等情况，可能出现颅骨损伤或脑损伤，其中颅骨损伤包括颅骨各部位骨折，脑损伤常见类型包括脑震荡、脑干损伤及脑挫裂伤等，发病后临床症状多样，包括意识障碍、头痛、恶心呕吐等[1]。文章研究对象均为颅脑损伤患儿，其中新生儿发生颅脑损伤多因产伤导致，以难产新生儿偶发，发生后出现颅骨变形、囟门张力上升，出现多次呕吐表现[2]。而儿童发生颅脑损伤后，病情较重，患儿基础生命体征各项指标紊乱，易合并休克出现，严重威胁儿童生命安全。临床治疗手段包括非手术与手术治疗，研究中所有患儿均接受手术治疗，手术治疗原则为挽救患儿生命，促进神经功能恢复；但儿童表达能力欠缺，神经功能尚未发育完善，在围手术期间可能存在风险，因此加强护理干预措施十分必要。文章选择我院于2016.9月-2018.2月间收治的54例颅脑损伤患儿，分析细致化护理的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016.9月-2018.2月间收治的54例颅脑损伤患儿，按照随机数字表法将患儿划分为观察组与对照组各27例，观察组：男20例、女7例，年龄范围在2-13岁，平均为（7.6±1.0）岁，损伤原因：交通意外13例、高空坠落10例、其他4例；疾病类型：颅内血肿15例、颅骨骨折12例。对照组：男21例、女6例，年龄范围在3-13岁，平均为（8.0±1.1）岁，损伤原因：交通意外12例、高空坠落12例、其他3例；疾病类型：颅内血肿17例、颅骨骨折10例。两组患儿疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

观察组：在对照组护理基础上增加细致化护理，包括：科室成立细致化护理小组，由4-5名经验丰富的护士组成，每名护士负责5-6名患儿，术前了解患儿病情现状、可能存在的护理问题、总结围手术期护理风险因素、掌握家长及患儿身心需求等因素；综合后制定护理计划，针对每个环节护理措施制定细致化干预措施，做好基础护理同时兼顾满足患儿身心需求、关注患儿家长需求。关注患儿围手术期体征变化、病情现状、预见性判断其可能发生的并发症情况，积极预防干预；同时护士与患儿家长保持交流，重点告知围手术期护理要点，要求家长积极参与至护理过程中，双方建立和谐护患关系，最终实现细致化护理目标[3]。重视并发症预防干预，护士积极观察并发症早期征象，及时上报医师，早期处理。

对照组：术前一般健康宣教、心理安抚、术前准备；術中加强体征监测，术后小心搬运患儿，调整体位，加强病房巡视次数，严密监测患儿颅内压指标值，定时观察瞳孔变化，监测患儿体温变化，维持呼吸通畅，积极遵医嘱用药，随时吸痰，固定机体携带的各个导管。观察患儿意识状态，做好生活护理、皮肤清洁工作，提供鼻饲喂食，给予高蛋白、高热量的流食，观察术后伤口表现，定期更换引流瓶，做好引流记录。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患儿术后并发症情况

观察组患儿术后并发症发生率明显较低，P<0.05。见表1。

3 讨论

颅脑损伤可发生于任何年龄段，研究对象均为颅脑损伤患儿，相较于成年人，患儿因年龄较小，对疾病表达、自身症状感受描述、主要需求主诉等均表达不清，且患儿发病后产生恐惧感，对医院环境感到陌生，治疗依从性相对低下，因此护士在提供临床护理过程中存在较多难点[4]。此外患儿家长对患儿病情产生担忧情绪，可能表现为情绪过激、不配合临床治疗等行为，不利于救治工作的开展。因此为颅脑损伤手术治疗的患儿应做好常规护理服务基础上，重视加强细致化护理服务，积极满足患儿围手术期护理需求同时注重为患儿家长提供护理服务。

文章结果表明观察组患儿术后并发症发生率明显较低，P<0.05；分析原因发现，护士为观察组患儿提供细致化护理服务，该种护理模式具有针对性、细致性、个性化的服务特色，科室成立细致化护理小组，组员在术前综合评估患儿围手术期存在的护理问题，将每个护理环节进行总结，分析相关影响因素，制定细节护理计划，重视生活护理、家长心理干预、健康指导、病情观察等，重视并发症预防，可有效改善患儿围手术期机体舒适度，降低并发症发生率[5]。

综上所述，护士为颅脑损伤患儿提供细致化护理干预，可有效降低患儿术后并发症发生率。

参考文献

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