综合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者的运动功能影响分析

东雪芹

【摘 要】目的：分析综合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者的运动功能影响。方法：研究对象是从2016年9月到2017年9月期间我院心血管内科收治的脑卒中后肩手综合征患者中抽取的102例，对照组采用常规护理，干预组采用综合康复护理。比较临床效果。结果：护理后干预组患者的运动功能Fegl-Mevyer评分为（97.33±1.65）分，明显高于对照组（p<0.05）。结论：脑卒中后肩手综合征患者行综合康复护理后对运动功能影响效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】综合康复护理；脑卒中后肩手综合征；运动功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

脑卒中（cerebral stroke）是一种脑血管意外疾病，在心血管科较为常见。后肩手综合征是脑卒中的并发症之一[1]。良好的护理，能够有效促进患者康复。我院选择102例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象，分析综合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者的运动功能影响，取得了良好的效果。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2016年9月到2017年9月期间来我院心血管内科进行治疗的脑卒中后肩手综合征患者中抽取的102例，纳入标准：（1）均符合《各类脑血管病的诊断标准》，且判定为脑卒中后肩手综合征者；（2）签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）其他疾病导致后肩手综合征的患者；（3）合并患有其他严重疾病患者。对照组中，男31名，女20名，年龄43到83岁，平均（61.55±0.48）岁。干预组中，男30名，女21名，年龄41到85岁，平均（62.01±0.47）岁。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料性别、年龄显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组患者入院以后均给予常规内科治疗和康复治疗，如对症治疗、电刺激治疗、营养神经治疗、康复训练等。对照组采用常规护理，包括口头健康教育、一般性饮食护理和安全护理等。干预组在常规护理的基础上采用综合康复护理：（1）心理干预。增加医患沟通的机会，安慰，理解患者，减轻患者内心的压力，排解患者抑郁和焦虑情绪，向患者讲解成功的案例，从而使患者积极面对治疗，增强信心。（2）肢体摆放护理。患者患侧腕关节保持背屈位，仰卧时，患侧肩部轻轻向上抬，掌心保持朝上，手指自然、放松伸开，下面安置软枕；健侧保持侧卧位时，使患侧轻放在软枕上，躯体保持前伸，慢慢伸开肘关节、腕关节和及指关节，勿将患侧处于下垂状态。患侧保持侧卧位时，患侧肢体保持前伸，避免被压迫，前臂轻轻外旋，手指自然、放松伸开，掌心保持朝上；患者坐轮椅时，保持患侧肢体置于搁板上，避免肩关节和腕关节的过度牵拉，导致脱位状况的发生。（3）运动功能训练。首先进行被动运动，可进行直臂上举运动和前伸运动，肩关节、肘关节屈伸运动，指关节活动和背屈训练等，然后进行辅助主动运动，如肩关节内收运动和外展运动，肘关节屈伸运动，前臂和腕关节旋前旋后运动，指关节精细动作训练；然后进行主动运动，如患侧肢体负重训练，难度由小到大，动作由简到难，以患者能承受的范围为限。

1.3 评价标准

采用Fegl-Mevyer积分评定其运动功能情况。评价标准：Ⅰ级<50分；Ⅱ级50～ 84分；Ⅲ级85分～ 95分；Ⅳ级96分～ 99分。评分越高，表示运动功能越好。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，经过T检验后，分析P值，如果 p<0.05，代表比較值具有差异性。

2 结果

护理前，对照组患者的运动功能Fegl-Mevyer评分为（32.68±4.32）分，研究组患者运动功能Fegl-Mevyer评分为（32.81±3.99）分，两组患者护理前运动功能Fegl-Mevyer评分比较，无明显差异（p>0.05）；护理后，对照组患者的运动功能Fegl-Mevyer评分为（65.76±1.47）分，干预组患者的运动功能Fegl-Mevyer评分为（97.33±1.65）分，明显高于对照组（p<0.05）。

3 讨论

后肩手综合征是脑卒中患者常见的并发症之一[2]。该病发病急，病情严重，常导致肢体功能障碍等症，具体表现为患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限等症[3]，影响患者的正常生活，随着病情的发展，将导致患者严重的心理疾病，导致患者运动功能丧失，生活质量下降[4-5]。

传统的护理方法简单，治疗过程耗时长、过程繁琐、疗效欠佳，导致患者抵触情绪较高，配合训练的依从性差。近年来，随着医学观念逐渐更新换代，综合康复护理在临床中得到一定的应用，综合康复护理是指，除了一般性的护理以后，在临床护理过程中，护理人员利用应用康复医学等各科理论、技巧和技术方法，对患者进行残余机能的恢复，从而达到护理目标。本研究显示，采用综合康复干预护理的患者，护理后运动功能Fegl-Mevyer评分平均达到Ⅳ级，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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汤燕，朱玉华.护理干预对脑卒中后肩手综合征病人上肢运动功能康复效果的影响[J].心理医生，2017，23（24）：249-250.

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