重症监护室人工气道患者的护理经验

舒梦希

【摘 要】目的：探讨重症监护室人工气道患者的护理体会。方法：将90例重症监护室人工气道患者分为两组，分别设为对照组（n=45）与综合组（n=45），给予对照组常规护理，而综合组实施综合护理，观察护理效果。结果：比较临床指标，综合组均优于对照组（P<0.05）。结论：重症监护室人工气道患者，实施综合护理，效果满意，可推广。

【关键词】重症监护室；人工气道；护理经验

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

重症监护室（ICU）收治的患者病情严重，发展速度快，需尽快给予抢救，而建立人工气道是为急救争取时间的有效措施，尽可能保护脏器功能，改善呼吸状况[1]。本文以90例患者为对象，分为两组，给予不同方式护理，旨在探讨重症监护室人工气道患者的护理体会，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2017年2月--2018年1月期间收治的重症监护室人工气道患者90例分为两组，分别设为对照组（n=45）与综合组（n=45）。对照组，24例男性，21例女性，35-78（51.3±5.89）岁。综合组，26例男性患者，19例女性患者，31-79（50.4±6.07）岁。比较临床资料，综合组与对照组的性别及年龄等资料无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法 对照组，给予常规护理，如病房护理、日常护理、病情监测等。综合组，在常规护理的同时，给予综合护理，具体如下：（1）人工气道固定：人工气道固定好坏直接关系着气管插管通气效果。因此，护理中，针对气管插管患者，吸痰时，吸痰管插入深度长于插管至少2-3cm。气管切开患者，吸痰时，吸痰管插入深度位于导管下1-2cm左右。吸痰期间，护士密切关注导管外露长度，监测肺通气量，以防气管导管脱落，影响抢救效果。（2）气道湿化：人工气道建立好后，呼吸道湿化，丧失加湿作用，削弱纤毛运动，无法及时排除分泌物。因此，护理中，需注意气道湿化问题。需应用呼吸机的患者，呼吸机含有加温湿化器，选用注射用水作为湿化液，因为生理盐水结晶后可能对治疗效果造成影响。针对未使用呼吸机的患者，需应用人工鼻吸氧或雾化气切面罩，按时注入0.9%盐水湿化液至气道中。另外，根据患者实际情况，遵照医嘱，给予沐舒坦、抗生素、糜蛋白酶等。（3）呼吸道护理：重症监护室人工气道患者，病情严重，吸引负压低于16KPa，气道内积聚分泌物，若未及时清除，可导致窒息死亡。因此，保持呼吸道通畅对患者生命健康具有重要意义。异物抽吸时，坚持无菌操作原则，调节吸引负压<50mmHg，每次吸痰时间<15s，操作时，动作轻柔。吸痰前后，吸入1-2min100%纯氧，按照由下至上的顺序，旋转吸痰，以免反复上下于气管中抽吸损伤血管内膜。另外，吸痰时，留意血氧饱和度变化情况，若偏低或出现发绀症状，应停止操作。（4）预防感染：加强病房消毒，保持空气流通，与患者接触前后，消毒处理手部。部分特殊病例，如传染病等，单人单间，预防交叉感染。对于家属，尽量减少探视，若要探视，需穿隔离衣与鞋套。定期对病房进行细菌培养，保证病房环境良好，预防感染。

1.3 观察指标 比较两组患者机械通气时间、ICU时间，统计呼吸机相关性肺炎发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 結果

比较两组患者临床指标，综合组显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

人工气道指将导管经由上呼吸道置入至气管，或者直接置入到气管所建立的气体通道，是为了确保气道通畅而在生理气道与空气或其他气源间建立的有效连接，为气道有效引流、机械通气、通畅及治疗肺部疾病创造有利条件[2]。重症监护室人工气道患者病情严重，若不及时抢救，可能危及生命，而科学的护理是患者生命安全的有效保障。综合护理将护理程序作为核心，护理程序、护理职责及评价、病人教育计划、出院计划等多个环节均以护理程序为整体框架，不仅要求环环相扣，而且做到整体协调一致，提升护理整体水平。综合护理，融合了责任制护理与小组护理的优点，优化人力资源配置，采取可行的措施，开展护理工作[3]。重症监护室人工气道患者，给予综合护理，从人工气道固定、气道湿化、呼吸道护理、预防感染四方面着手，提供全面、细致的护理服务，保证临床疗效，改善预后。本研究显示，综合组机械通气时间及ICU时间短于对照组（P<0.05），且呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P<0.05）。可见，综合护理在重症监护室人工气道患者护理中，应用价值高。

参考文献：

吴丽君，田美苓.重症监护室人工气道患者集束化护理的价值[J].医疗装备，2017，30（06）：161-162.

黄荣芬.重症监护室患者人工气道护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（15）：156-157.

班倩.30例重症监护室患者人工气道护理观察与分析[J].大家健康（学术版），2014，8（01）：353-354.