快速康复对主动脉夹层术后不良情绪和护理满意度的影响

潘洁

【摘 要】目的：探讨快速康复对主动脉夹层术后不良情绪和护理满意度的影响。方法：选取2015年3月至2017年5月于我院进行主动脉夹层术的76例患者，依据护理手段差异分为对照组与观察组，对照组给予术后常规护理，观察组则以快速康复理念为本实施相应护理措施，对比两组患者术后情绪、疼痛、满意度以及住院天数等指标变化。结果：观察组术后焦虑及疼痛程度明显低于对照组，满意度评分较高于对照组，住院天数较对照组有明显缩短，差异对比有意义（P<0.05）。结论：快速康复护理在主动脉夹层术后应用效果显著，有效改善患者的情绪状态，减轻其术后疼痛，对缩短患者住院时间、提高其满意度具有重要的临床作用，值得推广实施。

【关键词】快速康复；护理；主动脉夹层术；不良情绪；护理满意度

【中图分类号】R475 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

主动脉夹层是心血管内科的急危重症疾病之一，主要由于主动脉内膜破损使得血液进入主动脉壁内，分离中、内膜，形成夹层血肿，相对于冠心病、心肌梗死等疾病较为罕见，但由于起病急骤，病情危重也一直是临床重视的对象[1]。目前该病以手术治疗为主，但由于手术范围广、难度大，术后难免对患者的生活质量造成影响，容易使其产生焦虑、抑郁情绪[2]。对此，本研究尝试采用快速康复护理主动脉夹层术后，现选取2015.3-2017.5于我院进行主动脉夹层术的患者，拟评价快速康复护理的应用价值，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月至2017年5月于我院进行主动脉夹层术的76例患者，均无手术禁忌症，手术顺利完成，神志清醒，能配合基本的认知交流，将其依据护理手段差异分为对照组与观察组各38例，对照组：男性29例，女性9例，年龄35～68岁，平均（49.12±3.38）岁；观察组：男性25例，女性13例，年龄34～66岁，平均（49.64±3.26）岁。所选患者均为自愿参与，本次研究得到了院内伦理委员会的批准，收集两组患者的基线资料，所得数据对比均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组患者术后接受院内常规康复护理，观察组在对照组的护理和基础上实施快速康复护理，具体方法如下：①术后调节室温和加强末梢温度的维护，维持病人体温在正常范围内；②术后合理输液并控制好输液速度；③应用患者自控静脉镇痛泵术后持续镇痛48h；④术后48h拔除尿管，并拔除心包及纵隔引流管使用一次性双腔胸腔闭式引流瓶连接低负压吸引器持续低负压吸引；⑤术后有进食需求者，先少量饮水无异常现象即可进食；⑥术后自制调查记录表，加强病房巡视，详细记录患者术后各项指标变化；⑦术后早期活动：术后主动与患者交流，掌握患者的心理问题，并给予针对性疏导，讲解术后活动的重要性，根据患者病情的恢复程度制定相应的活动计划，促进患者术后恢复。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表 （SAS）评估患者的焦虑水平，主要用来评定症状出现的频度。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[3]；②采用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者疼痛程度，0～10分别代表疼痛的不同程度，评分越高则表示痛感越强[4]；③患者满意度调查：采用我院统一使用患者满意度调查表，满分100分，得分越高则表示患者越满意。④统计两组住院总天数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组术后焦虑及疼痛程度明显低于对照组，满意度评分较高于对照组，住院天数较对照组有明显缩短，差异对比有意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

近年来，欧美一些国家大力推广快速康复的理念，该理念也被大量研究证实具有加速患者术后康复的作用，使许多疾病的治疗方法发生巨大改变。快速康复意指通过各种已经证实有效的措施以减少患者的心理和生理上的应激，促进患者术后早日康复。随着临床心血管手术的不断增加，其中主动脉夹层术危害性大，且术后康复一直是困扰临床医师的重大难题。

本研究針对主动脉夹层术患者尝试在常规护理的基础上运用快速康复护理，结果显示：观察组术后焦虑及疼痛程度明显低于对照组，满意度评分较高于对照组，住院天数较对照组有明显缩短，差异对比有意义（P<0.05），究其原因[5]：术后做好保温措施避免手术对机体凝血机制及药物代谢造成影响；利用镇痛泵持续48h，充分发挥镇痛作用，缓解其疼痛，配合有效的心理指导，有利于帮助患者克服早期活动的心理障碍，尽早开始活动，此外早期拔除引流管也有利于患者术后的活动，促使机体康复。

综上所述，在主动脉夹层术后应用快速康复护理可有效改善患者的心理状态，降低术后疼痛，患者的满意度评价较高，值得在临床应用。

参考文献

丛坤.质量控制小组在降低主动脉夹层术后合并气管切开患者意外拔管中的作用[J].护士进修杂志，2014，29（14）：1270-1272.

杨小红.优质护理对主动脉夹层术后不良情绪和护理满意度的影响[J].川北医学院学报，2017，32（4）：619-621.

杨燕妮，杨雪平，郭素云等.早期俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症患者中的护理应用[J].护理实践与研究，2016，13（4）：40-41.

曾敏，李守军，王旭等.复杂先天性心脏病矫治术后的快速康复研究[J].岭南心血管病杂志，2012，18（2）：117-121.

万珍，秦卫，刘萍等.院内外连续性干预对主动脉夹层患者术后认知功能障碍改善情况的作用[J].岭南心血管病杂志，2017，23（3）：336-338.