分析重症ICU护理高危因素原因及防治措施

沈佩华

【摘 要】目的：分析重症ICU护理高危因素原因及防治措施。方法：选取采用回顾性分析法，以我院收治100例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组50例，对照组实施未使用护理综合分析评估，观察组实施高危因素护理评估法，对所选患者的临床各个护理高危因素原因展开分析，并提出针对性的防范对策。结果：观察组高危因素较应用前明显下降（P<0.05），并且护理安全与应用前相比大大提高。结论：通过ICU重症监护室护理高危因素原因的针对性分析及防范措施制定后，护理质量有效提升，护患纠纷明显降低，值得在临床上推广应用。

【关键词】重症ICU；护理；高危因素；原因；防治措施

【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

重症ICU病房是医院内部的高危病房，护理工作具有着高危因素多、监护难度大、护理风险高的特点，导致医护人员面临着巨大的职业风险和职业压力如何提高护理质量，加强护理安全管理是当前ICU医护医护人员研究的重点内容。高危因素管理是在识别、衡量、分析高危因素的基础上采取有效的解决方式，以最低成本实现最大的安全保障。而高危因素管理护理是通过对潜在的、既有的医疗风险的识别、处理及评价，最大限度的规避各类护理风险事件的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高危因素护理综合评估期间收住ICU的患者50例为观察组，未在高危因素护理评估期间收住ICU的50例患者为对照组。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

根据以往ICU病房的护理经验，其各个护理风险总结如下。情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.1 重症ICU护理高危因素原因 护理人员因素：相较于普通病房，重症ICU病房对于护理要求更高，这也使得护理人员门槛提高，专业性要求更为严格。护理人员紧缺，从而导致专业护士工作任务重，常处于超负荷状态。此外由于重症ICU时突发状况、紧急事件较多，护理人员常处于一种高压紧张的状态下，无形中也对护理质量造成影响。护理专业技术能力：部分护理人员存在业务技术不熟练、专业技术能力不过硬，对高危患者评估部到位的状况。

患者因素：重症监护室患者病情危重，辅助治疗设备需求较多。例如使用呼吸机时，可能出现，管路被堵，管路受压变形，插管弯折以及气管管道接口滑脱等状况，造成供气中断或供气不足；并且患者在行外科手术治疗时，腹部引流管会置入于身体内，也有可能存在固定不当、引流折叠管脱出等状况。另外，对患者的宣教以及患者的配合度可能导致管道脱出以及治疗延误。

医疗设备：如果没能对重症监护室医疗设备的使用方法及性能进行熟练的掌握，以及定期及时对仪器保养检修，确保仪器能正常，使用那么很有可能延误抢救时间，威胁患者的生命安全。

1.2.2 防范对策

（1）成立高危因素管理小组。小组由护士长、护师、责任护士等组成，护士长承担小组的领导工作，明确高危因素管理小组的各项工作职责，根据护理流程和护理要求，对患者开展各项护理服务，对工作中出现的各种问题以及患者的不应反应发生情况进行详细总结，针对性提供解决措施，提高护理服务的效率和质量。合理安排护士岗位，将低年资护士与高年资护士进行灵活排班，解决重症ICU病房传统排班超负荷不同等级护理人员分配不均工作问题。

（2）完善管理机制：确定临床护理工作制度。重症ICU病房不同于其它病房，应當依照各病房特点来建立相应的考核机制于奖惩措施，同时有针对性的加强制度管理，对制度中存在的问题和漏洞加以解决和完善，保障高危因素管理工作的效果。

（3）物质管理体系：重症ICU病房应当依照患者具体的治疗疾病需求，配备好日常用药，由专业人员对药品的治疗方向、功效、保质期等进行分类，此外护理人员还应结合患者病情准备相应的急救药物，以便患者在发生突发情况时，能够及时进行救治。

（4）湿度管理与专业知识技能培训和：重症ICU医护人员专业知识、职业技能培训应涉及到医疗设备的使用保养、护理专业技能提高以及法律意识提升三个方面。培训时间可结合具体情况适时调整，结束培训后还需考核，从而保障重症ICU医护人员均具有过硬的护理技术。

（5）提高护理人员的责任意识；护士长应当组织护理人员对重症ICU中存在的高危因素进行排查，将责任落实到位，制定出完善的高危因素应急处理方案。

1.3 统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高危因素评估护理后，对照组与观察组相比较，护理安全事故发生率由原来的22%下降到4%，两组观察对象护理安全事故发生情况比较存在明显的统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

ICU重症监护室一直都是护理风险事件的高发区，患者大多病情复杂、急重，侵入性治疗操作频繁，加之各种设备仪器的使用，因此存在着诸多的高危因素。本文主要就重症ICU病房的高危因素原因进行分析，并根据其中患者、人员、技术能力、物质等原因进行针对性探讨，并提出解决措施，从管理方式，人员技术到物质要求上均进行了全面完善，有效降低了护理风险，提升临床护理效率。本文研究结果显示，我院在实施针对性的护理防范措施后，ICU重症监护室事故发生率由原来的22%下降到4%。

由此可见，针对重症ICU护理中常见的危险因素分析，采取积极的控制和处理措施，有助于相关护理风险问题的解决，提供护理人员的安全意识和风险意识。对于医疗单位来说，护理风险管理制度的推广应用，有效的增强了重症ICU临床护理工作防范性和预见性。针对重症ICU病房和手术室常见的高危因素问题，制定相应的应急预案和管理制度，能够有效提高各类风险事件的应对能力，降低护患纠纷的发生率，提高护理人员和患者双方面的满意度。对于护理人员自身来说，高危因素管理制度的应用，有助于患者护理满意度和基础护理质量的提高，降低各项护理安全事故的发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

王侠，张李斌，徐丽，等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（10）：1480-1483.

陶秀彬，阮晶晶，李燕，等.三级教学医院综合ICU导管相关性感染的目标性监测[J].中华医院感染学志，2015，25（1）：119-121.