护理干预对住院精神病患者便秘的影响

李艳

【摘 要】目的：探求护理干预对住院精神病患者便秘的影响。方法：选择我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组66例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对两组患者便秘发生率进行比较。结果：观察组便秘发生率为18.18%明显低于对照组34.85%，相对比，P<0.05（=8.0767）。结论：采用综合护理的方法对住院精神疾病患者护理，可有效减少患者发生便秘的机率，值得在临床上使用。

【关键词】综合护理；住院精神病患者；便秘

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

精神疾病患者需长期使用抗精神疾病药物，以控制病情，便秘是多种抗精神疾病药物的副反应[1]。出现便秘后，只会使患者对服药的抵抗情绪加大，且多数患者很难将便秘症状向医护人员或家属反应，在发病早期难以发现，进而得不到缓解致使患者出现食欲减退、腹痛等现象。部分患者患有冠心病，如出现便秘可诱发心肌梗死，危及生命。因而对于长期服用抗精神疾病药物的患者需预防其并发症，可给予有效的护理措施，现选择我院收治的132例患者作为研究对象，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组66例。对照组，男34例，女32例，年龄为27-58岁，平均年龄为（38.78±11.92）岁；观察组，男35例，女31例，年龄为26-59岁，平均年龄为（38.04±11.63）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体如下：

1.2.1 心理干预：经常查房，与病人交流，更进一步了解病人的心理状态以及大便情况帮助病人改善应对一些不良惯，减轻病人焦虑烦躁的情绪，保持良好的精神状态。

1.2.2 饮食的指导：指导病人吃松软的食物，比如面包，面条，少量多餐，多吃含维生素多的水果和蔬菜，是水果里含有丰富的纤维素，例如苹果和香蕉，豆类等食物都可以增加肠道的蠕动，鼓励患者多喝开水，特别是早上空腹饮水一杯有利于软化大便，有利于大便的排出。禁食辛辣刺激性食物。

1.2.3 健康教育：恢复期患者症状消失，言行恢复正常，向患者进行预防便秘的教育。指导患者调整饮食，降低高脂肪，高蛋白的摄入量，增加纤维素和润肠的食物的摄入，蹲厕10-20分钟，排便时注意力要集中，不要蹲厕看手 机和报纸等，每次晨起和午休后，完成腹部按摩5-15次，仰卧起坐10次以上，可以刺激肠道蠕动；早晚在病房走半小时，以促进直肠供血，刺激肠蠕动，有利于排便[2]。

1.2.4 抗精神病药物的护理：抗精神病药物对神经系统的影响均有不同程度的伤害，比如肾上腺素能和胆碱能受体的作用使肠肌松弛引起便秘[3]。用药前向患者介绍精神病药物的名称毒副作用，用法及防治措施，使患者有思想准备，保持良好的心情及精神状态，积极配合医生的治疗对顽固性便秘者，尽量少药抗胆碱类的药物，尽量选用对患者常肠道作，以小的药物，将便秘减少到最小。

1.2.5 如果便秘形成，我们要遵医使用通便药或开塞露，肥皂水灌肠，确保便秘的有效性：1：冲服番泻叶 番泻叶促排便起效时间快，且排便能排净，临床上较为广泛使用。一般取番泻叶3至5克冲服，每天一次。护士按剂量冲服冷却后到一定温度嘱服下，服用时如有不适，告知护士，想好对策并交班。2：开塞露肛注或肥皂水灌肠 开塞露肛注或1%—2%的肥皂水灌肠润滑肠道，软化大便，刺激肠道蠕动，而促进排便，短时间解决宿便，护士行灌肠或开塞露后，在患者床旁留观，协助患者在注药或灌肠后8—10分钟再排便；患者排便后观察大便的量、颜色、性状，对于大便干结，排便量少者，一定要继续观察。

1.3 评判标准：（1）在1周内自发性排便次数不超过3次；（2）在进行排便过程中，75%以下时间是通畅的，其余时间排便困难；（3）在排便过程中，75%以下时间粪质是软的，没有出现硬球状或较硬便，其余时间会粪质异常；（4）在排便过程中，自觉75%以下时间排便通畅，无排便不尽感。符合以上2条或2条以上者称为便秘。对比两组患者便秘发生率。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以检验，以（）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者有23例出现便秘，观察组有12例；观察组便秘发生率为18.18%明显低于对照组34.85%，相对比，P<0.05（=8.0767）。

3 讨论

便秘为住院精神病患者的常见并发症，主要由于患者社会功能损害明显，却少生活的主动，生活能力差，懒散，不善于表达自己的语言或者已经失去了语言表达能力。肠道功能紊乱是患者出现便秘的原因，不洁饮食或饮食不规则扰乱肠道功能，在住院期间，多数精神疾病患者难以做到按时饮食，且会出现饮食不洁的现象；在住院期间，患者户外活动较少，大多数以坐卧为主，不利于肠道蠕动；不能说出自己的 病情，使便秘不能得到处理而加重。精神病人便秘發生率高，有对药物的依赖性，影响病情康复，给患者带来了极大的痛苦。常用药物有中药番泻叶、西药有酚酞片，常吃泻药有反跳现象，反而会延缓肠道反应，即使肠道有粪便也不能及时排出。

综上所述，采用综合护理的方法对住院精神疾病患者护理，可有效减少患者发生便秘的机率，值得在临床上使用。

参考文献

何书清， 尚翠红， 程友凤.住院精神分裂症患者便秘的相关因素分析和护理对策[J].当代护士（中旬刊），2017，（8）：118-120.

俞玮， 孙喜蓉， 瞿正万， 等.个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响研究[J].河北医药，2015，（6）：944-947.

胡琳琳， 章启秀， 叶燕， 等.穴位贴敷治疗抗精神病药物所致便秘患者的疗效观察[J].护理与康复，2016，（7）：668-669.