阿托伐他汀、辅酶Q10联合对冠心病早期心功能减退的效果及安全性

尹诗

【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10对治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效和安全性。方法：选择2015年6月-2017年8月到我院就诊的60例冠心病患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用阿托伐他汀联合辅酶Q10进行治疗，对照组单纯采用阿托伐他汀治疗。对两个分组的临床总有效率、心功能指标及不良反应发生率进行对比。结果：观察组的临床总有效率91.6%高于对照组的68.42%，组间数据对比有统计学意义；观察组的LVEDD、LVESD、LVEF数据均优于对照组，组间数据对比具统计学意义；观察组的不良反应率略低于对照组，数据差异不大，无统计学意义。结论：阿托伐他汀、辅酶Q10联合治疗对冠心病早期心功能减退疗效显著，安全性高，值得临床深入推广。

【关键词】阿托伐他汀；辅酶Q10；冠心病；心功能减退

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

冠心病是一种常见的心脑血管疾病，是冠状动脉血管粥样硬化引起的血管受阻或管腔狭窄，导致心肌缺血、缺氧的心脏病类型[1]。近年来，由于不良的饮食习惯和生活习惯，冠心病的发病呈上升趋势，并趋向年轻化。冠心病的成因较复杂，治疗困难，因此应该“早预防，早治疗”。冠心病的早期临床症状乃心功能减退，但罹患此病的患者早期不易察觉，心电图及心脏彩超也很难诊断，成为冠心病预防和治疗的难题。为了探讨更为积极有效的治疗方案，本文作者特针对我院60例冠心病早期心功能减退患者进行研究，现回顾结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年8月到我院就诊的60例冠心病患者作为研究对象，所有患者经临床症状描述、体征表现、心电图及心脏彩超检查均符合冠心病诊断标准，患者及家属已详细了解治疗方案并签署知情同意书，现已排除全身感染、严重肝肾功能障碍和对治疗药物过敏的患者以及严重精神障碍者。采取随机数字表示法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组，男16例，女14例，年龄42-73岁，平均年龄（56.2±3.3）岁；对照组，男13例，女17例，年龄41-74岁，平均年龄（55.8±3.5）岁。两组患者基本资料对比差异P<0.05，无统计学意义，具可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用阿托伐他汀治疗，口服剂量为20mg/次，1次/d；观察组在对照组的治疗基础上联合辅酶Q10进行治疗，口服辅酶Q10，剂量为30mg/次，3次/d。两组患者均需治疗2个疗程，一个疗程30d。

1.3 观察指标 （1）患者心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床症状消失，心电图或心脏彩超检查心功能恢复正常，则临床疗效评定标准为显效；患者心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床症状有所改善，心电图或心脏彩超检查心功能有所恢复，则为有效；患者心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床症状无明显改善，心功能减退症状加重，视为无效。治疗总有效率也就是显效率与有效率之和。（2）心功能指标：左室收缩末期内径（LVESD）；左室舒张末期内径（LVEDD）；左心射血分数（LVEF）。

2 结果

（1）临床疗效对比。观察组临床疗效评定结果如下：显效19例（62.91%），有效8例（28.69%），无效3例（9.86%），即该组患者中总有效例数27例，总有效率91.6%；对照组临床疗效评定结果如下：显效10例（32.68%），有效11例（35.74%），无效9例（31.33%），即该组总有效患者21例，总有效率68.42%。可见，观察组总有效率高于对照组，数据比较P<0.05，具有统计学意义。

（2）心功能指标对比。经2个疗程的治疗后，观察组患者的LVEDD为（57.89±4.35）mm，LVESD为（46.87±3.11）mm，LVEF为（53.66±3.73）%；对照组患者的LVEDD为（62.38±4.65）mm，LVESD为（54.92±3.69）mm，LVEF为（43.28±3.12）%。两组数据对比P<0.05，具统计学意义。两组患者的心功能指标显示：通过治疗后，观察组患者心功能优于对照组。

3 讨论

冠心病是目前中老年人的常见疾病，对其生活质量及生命质量造成了不良影响，甚至危及到生命安全。对冠心病进行大量的流行病学研究表明：高脂血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素[2]。胆固醇是细胞膜的重要成分，是人体新陈代谢不可缺少的原料，但体内总胆固醇>6.75mmol/L时，较正常总胆固醇<5.2mmol/L时患冠心病的危险性增加5倍。目前，他汀类药物是治疗冠心病的基础药物。

阿托伐他汀是血管紧张素转化酶抑制剂，能抑制胆固醇的合成，促进低密度脂蛋白胆固醇分解，加快甘油三酯的代谢，从而降低总胆固醇水平，发挥良好的调脂作用，避免出現心力衰竭猝死的危险局面。研究表明，阿托伐他汀在抑制胆固醇造成的心肌线粒体损伤的同时也抑制了辅酶Q10的产生，导致患者出现肌肉疼痛、肝损伤等不良反应。辅酶Q10是内源性的辅助因子，对线粒体呼吸链上的电子传递及细胞氧化磷酸性反应起关键作用[3]，并为细胞的生长和发育提供充足能量，激活细胞，以此提高患者的免疫力和抵抗力，从而降低冠状动脉粥样硬化心脏病的发生率。此次研究结果也表明，阿托伐他汀、辅酶Q10联合使用的观察组临床疗效总有效率、心功能指标数值均优于只采用阿托伐他汀治疗的对照组，数据对比具统计学差异，而不良反应率两组数值差异不大，无统计学意义。

综上所述，：阿托伐他汀、辅酶Q10联合治疗对冠心病早期心功能减退疗效显著，安全性高，值得临床深入推广。

参考文献

赵芹.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗122例冠心病早期心功能减退的临床有效性[J].医药前沿，2016，6，（22）：87-88；

徐强.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退35例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（4）：95-97；

王文荣、裴彦祯、高静茹，等.阿托伐他汀联合辅酶Q10在改善冠心病早期心功能减退病人心功能中的作用[J].中西医结合心脑血管病杂志.2016，14，（6）：625-627.