肠胃手术患者的快速康复护理

安乐

【摘 要】目的：观察快速康复护理措施对肠胃手术患者术后康复速度的影响。方法：电脑抽取2017年1月～2018年2月在我院外科接受肠胃手术治疗的61例患者视做研究对象，根据患者及其家属治疗意愿分组护理，A组施行基础外科护理（n=30例），B组施行快速康复护理（ERAS）干预治疗（n=31例），观察并统计两组患者术后并发症发生率、满意度评分、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间。结果：A組共有5例患者发生术后并发症，并发症发生率为16.66%，B组共有1例患者出现并发症，并发症发生率为3.22%，在并发症发生率比较上B组具有明显优势P<0.05，B组患者满意度评分、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间等指标比较均优于A组，差异具有统计学意义P<0.05。结论：快速康复护理可降低肠胃手术患者术后并发症发生率的同时提升患者满意度，缩短了患者的术后恢复时间，值得推广于临床。

【关键词】外科；肠胃手术；患者满意度；快速康复护理；并发症发生率

【中图分类号】R573.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

肠胃手术属常见外科手术，据有关数据显示：外科手术中肠胃手术的比率占所有术式的三分之一[1]。因肠胃手术开腹治疗较多创伤大、术后恢复期较长且术中麻醉药物刺激，术后并发症及排气困难发生率较高，影响患者的术后恢复。我科为接受肠胃手术患者提供更优质的护理服务，降低术后并发症发生率，本课题以2017年1月～2018年2月在我院外科接受肠胃手术治疗的61例患者作为研究对象，探讨快速康复护理措施对肠胃手术患者术后康复速度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

电脑抽取2017年1月～2018年2月在我院外科接受肠胃手术治疗的61例患者视做研究对象，根据患者及其家属治疗意愿分组护理，A组共有30例患者，男女比率为19：11，年龄（21～75）岁，平均年龄为（48.2±9.68）岁，B组共有31例患者，男女比率为18：13，年龄（22～75）岁，平均年龄为（47.9±8.97）岁，61例患者中14例患急性阑尾炎、8例胃结石、10例肠梗阻、胃溃疡12例、胃息肉9例、急性肠穿孔8例，排除耐受性差、凝血功能障碍、智力障碍不认可护理方案的患者，两组患者均接受外科肠胃手术治疗，资料无显著差异P>0.05。

1.2 护理方法

A组：施行外科基础护理进行干预，给予患者常规营养支持及术后注意事项告知；加强患者术后生命体征观察，严格按照医嘱给予患者治疗药物，并行用药监督。常规行心理护理，保持病房内整洁卫生、空气对流为患者提供干净、舒适的修养环境，微笑服务解答患者疑问，常规做好患者的皮肤护理及日常护理。B组：在A组的护理基础上融入快速康复外科的概念，施行快速康复护理，具体措施如下：（1）康复计划制定：在患者术前通过访视的机会与患者进行沟通，了解患者病情、接受术式、身体状况、性格特点等资料，制定个性化的康复计划。（2）术后观察：术后护理人员与手术室医护人员做好交接工作，给予患者心电监护及各项生命体征观察，加强引流管护理，确保引流管通畅观察引流液的颜色及性状。协助患者调整体位，叮嘱患者术后注意休息避免切口裂伤、术后6h后可进食流质饮食。（3）饮食护理：护理人员应在患者术后6h观察患者是否出现排气、腹胀症状，若患者未排气可给予患者促排气留置饮食如：萝卜汤、豆浆等，遵从少食多餐、易消化的饮食规定，待患者排气后逐渐恢复饮食。（4）镇痛护理：护理人员应每日更换切口敷料，若患者感受疼痛给予阿片类镇痛药物减轻患者痛苦。（5）按摩护理：按摩护理于患者术后24h进行，为帮助患者胃肠功能恢复，加快肠胃蠕动，护理人员在进行腹部按摩前热敷患者肚部10min，以神阙穴为中心顺时针按摩，注意按摩力度，按摩时间控制在15～20min，2次/日。

1.3 观察指标

统计两组患者术后并发症发生率、满意度评分、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间。（1）并发症发生率=并发症发生例数/组内总例数*100%[2]。（2）肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均以h为计量单位，满意度评分由患者进行评定，满分100分，护理人员不得进行干预，分数与满意度呈正比。

1.4 统计分析

采用SPSS19.0软件处理，计数资料行 检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后并发症发生率

A组共有5例患者发生术后并发症，并发症发生率为16.66%，B组共有1例患者出现并发症，并发症发生率为3.22%，在并发症发生率比较上B组具有明显优势P<0.05，见表1。

2.2 两组术中指标比较

B组患者满意度评分、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间等指标比较均优于A组，差异具有统计学意义P<0.05，见表2：

3 讨论

肠胃手术开腹术式较，术后恢复时间较长，会影响患者的正常工作与生活[3]。外科基础护理虽然全面但无法加快患者的术后恢复时间，快速康复护理是指在外科基础护理中融入快速康复外科的概念（ERAS），通过康复计划制定、饮食护理、按摩护理、镇痛护理等措施，加速患者术后胃肠道功能恢复，降低患者并发症发生率。按摩护理前热敷通过热传导可加速患者肠胃蠕动，加速血液循环配合按摩可有效促进患者术后排气，起到加速恢复时间的作用。

综上所述，快速康复护理可降低肠胃手术患者术后并发症发生率，值得推广于临床。

参考文献：

王春兰.对胃肠手术患者进行快速康复护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（8）：158-159.

朱琳.围术期快速康复外科护理对胃肠道手术患者的作用[J].中国实用医刊，2016，43（4）：121-122.

黎秀艳.快速康复外科护理在胃肠道手术中的临床应用及疗效观察[J].大家健康旬刊，2016，10（3）.