机械通气重症患者应用咪达唑仑与丙泊酚镇静镇痛治疗的效果研究

郑媛

【摘 要】目的：研究机械通气重症患者应用咪达唑仑与丙泊酚镇静镇痛治疗的效果。方法：选择2015年2月～2017年10月我院收治的88例行机械通气治疗需要实施镇静镇痛的患者随机分成2组，对照组选择咪达唑仑进行镇静，观察组选择丙泊酚进行镇静，对比2组疗效与不良反应。结果：对照组镇静评分优于观察组（P<0.05）；2组镇痛评分无显著差异（P>0.05）；对比2组麻醉起效时间及麻醉满意时间、恢复时间，观察组明显比对照组短（P<0.05）。结论：丙泊酚用于机械通气重症患者镇静镇痛效果较好，麻醉起效快，而且麻醉后恢复较快，值得推广应用。

【关键词】机械通气；重症患者；咪达唑仑；丙泊酚；镇静镇痛

【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

重症患者行机械通气治疗过程中，患者生理与生理都承受着极大的痛苦，实施镇静镇痛治疗可以减轻患者疼痛与焦虑情绪，从而减少不良反应，利于患者康复[1]。治疗时，护理人员要加强对患者的临床监护，熟悉药理作用为患者选择合适药物。为探讨丙泊酚与咪达唑仑镇静镇痛效果，本次研究中，选择2015年2月～2017年10月我院收治的88例行机械通气治疗需要实施镇静镇痛的患者设作研究对象，随机分组应用这种两药物，对比疗效与不良效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年10月我院收治的88例行机械通气治疗需要实施镇静镇痛的患者设作研究对象，所以对象均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据就诊先后顺序将88例患者分成对照组与观察组，各44例。先入院的44例为对照组，男24例，女20例；年龄25～75岁，平均（48.9±4.8）岁；后入院的44例为观察组，男25例，女19例；年龄27～75岁，平均（47.2±5.3）岁；2组基线资料组间对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选择咪达唑仑（国药准字：H10980025，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，首次剂量为0.1-0.2mg/kg为患者静脉推注，维持剂量以微量泵持续为患者泵入，剂量为0.04-0.15mg/（kg·h），按照患者镇静镇痛效果对泵入速度进行调节。观察组选择丙泊酚（国药准字：J20080023，生产企业：Fresenius Kabi AB）治疗，首次剂量为1-2mg/kg为患者静脉推注，维持剂量为2-4mg/（kg·h）以微量注射泵持续泵入。2组均待患者生命体征平稳后减少剂量直至停止，忌骤停药物导致不良症状。

1.3 观察指标

根据Ramsay对镇静效果进行评分，根据NRS对2组镇痛效果进行评分。以得分高表示镇静、镇痛效果理想。统计2组麻醉起效时间、麻醉满意时间及恢复时间、不良反应等情况[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组镇静、镇痛评分

对照组镇静评分优于观察组（P<0.05）；2组镇痛评分无显著差异（P>0.05），见表1；

2.2 对比2组麻醉效果 对比2组麻醉起效时间及麻醉满意时间、恢复时间，观察组明显比对照组短（P<0.05），见表2；

3 讨论

咪达唑仑与丙泊酚均为临床常用镇静药，其中咪达唑仑应用范围比较广泛，而且不会增加患者的代谢率，可是，咪达唑仑长期应用会使机械通气时间延长，从而延长患者的清醒时间。丙泊酚具有起效快和消除快的特点，很容易进入镇静深度，一经停药患者立刻恢复，而且丙泊酚应用时间长不会蓄积，迅速分布患者全身进入平稳麻醉状态。本次研究中，对照组镇静评分优于观察组（P<0.05）；2组镇痛评分无显著差异（P>0.05），对比2组麻醉起效时间及麻醉满意时间、恢复时间，观察组明显比对照组短（P<0.05），与他人研究相符[3]。可见，丙泊酚用于机械通气重症患者镇静镇痛效果较好，麻醉起效快，而且麻醉后恢复较快，而且可以降低不良反应，值得推广应用。

参考文献

李焕夷，罗琼湘，邓春桃.咪达唑仑-丙泊酚序贯给药在机械通气患者程序化镇静中的应用[J].中国当代医药，2017，24（21）：53-68.

王舜尧，祝利华.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者鎮静的影响[J].实用药物与临床，2014，17（3）：308-310.

许涛，杨涛，曹好好，等.咪达唑仑或丙泊酚联用右美托咪啶对颅脑创伤患者镇静作用的比较[J].中国医院药学杂志，2015，35（4）：326-329.