米力农注射液治疗顽固性心衰的临床效果研究

冉群钗

【摘 要】目的：研究米力农注射液治疗顽固性心衰的临床效果。方法：收集我院2015年3月--2017年7月期间收治的82例顽固性心衰患者，作为本次研究的对象，采取数字随机分组方式，分为2组，试验组（n=41）与对照组（n=41）。对照组，常规治疗，试验组，联合米力农注射液，对比分析临床疗效。结果：试验组，25例显效，14例有效，2例无效，总有效率为95.1%（39/41），对照组，17例显效，16例有效，8例无效，总有效率为80.5%（33/41），組间对比，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。对比不良反应，试验组，发生率为7.3%（3/41），对照组，发生率为4.9%（2/41），经对比，组间并无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05）。结论：米力农注射液治疗顽固性心衰，不仅疗效佳，而且安全性高，可推广。

【关键词】米力农注射液；顽固性心衰；临床效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

顽固性心衰，指心衰发展的最后阶段，经利尿、强心等对症处理后，心衰症状仍无明显改善，且呈现出恶化趋势。大量研究显示，作为磷酸二酯酶抑制药，米力农注射液，不仅可扩张外周血管，而且可改善心肌收缩力，增加心泵排血量。然而，关于米力农注射液临床应用的研究并不多[1]。在此，本文以82例患者为对象，探讨分析米力农注射液治疗顽固性心衰的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年3月--2017年7月期间收治的82例顽固性心衰患者，作为本次研究的对象，采取数字随机分组方式，分为2组，试验组（n=41）与对照组（n=41）。82例患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[2]中关于顽固性心衰的诊断标准，排除严重肝肾功能不全的患者，无恶性肿瘤，且自愿参与研究，签署有知情同意书。对照组，25例男性，16例女性，50-78岁，平均（65.2±4.27）岁。试验组，27例男性，14例女性，50-75岁，平均（64.1±4.56）岁。2组患者的临床资料进行对比，如性别、年龄等，组间无显著性差异，虽然不具统计学意义（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

（1）对照组：常规抗心衰治疗。（2）试验组：在常规治疗的同时，联合米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H10970051）治疗，添加10mg米力农注射液至100ml葡萄糖溶液或氯化钠溶液中，按照0.5ug/（kg·min）的速度，静脉滴入，1次/d。所有患者均持续用药7d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 观察指标 用药7d后，评估2组患者临床疗效，并统计2组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.3.2 疗效评定标准 参考纽约心脏病学会（NYHA）[3]心功能分级，拟定疗效评定标准。（1）显效：经治疗，患者临床症状基本消失，NYHA分级增加2级。（2）有效：经治疗，患者临床症状有所改善，NYHA分级增加1级。（3）无效：经治疗，患者症状改善不明显，心功能未见明显变化。

1.4 统计学处理

对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（）进行检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 与对照组相比，试验组总有效率更高，组间数据对比，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

试验组，3例出现不良反应，2例头痛，1例室性早搏，发生率为7.3%（3/41），对照组，2例出现不良反应，1例头痛，1例室性早搏，发生率为4.9%（2/41），组间对比，差异不明显，不具统计学意义（=0.502，P=0.478）。

3 讨论

顽固性心衰，指经常规休息、水钠摄入限制、利尿剂、强心剂等治疗后，心力衰竭仍难以控制，是心脏疾病发展至终末期的体现。临床上，患者多表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、食欲差、水肿等。近些年，在多种原因的影响下，顽固性心衰发病率有所升高，危害着患者身心健康。因此，早期诊断治疗顽固性心衰，成为学者关注的重要话题之一。

米力农，是一种磷酸二酯酶抑制剂，不仅具有扩张血管的作用，而且具有正性肌力的作用，其作用机制，如下所示：（1）扩张血管作用：可能是直接对小动脉产生作用，缓解心脏后负荷，控制左心室充盈压，进而改善左室功能，提高心脏指数，且不会对心率造成影响。（2）正性肌力作用：基于抑制磷酸二酯酶的前提下，提升心肌细胞中环磷酸腺苷（cAMP）浓度，增加细胞内钙，强化心肌收缩力，增加心排血量。同时，其与肾上腺素β1受体、心肌细胞Na+、K+-ATP酶没有关系，因此，心肌耗氧量不会增加[4]。本次研究中，对照组，接受常规治疗，试验组，联合米力农注射液治疗。结果显示，试验组总有效率为95.1%。高于对照组的80.5%（P<0.05）。米力农注射液，为无色澄明液体，主要用于经洋地黄、血管扩张剂、利尿剂治疗，效果不佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，静脉给药5～15min，便可起效。临床应用中，患者可能出现无力、头痛、血小板计数减少、室性心律失常等不良症状。本次研究中，对照组不良反应率为4.9%（2/41），试验组为7.3%（3/41），组间差异不明显（P>0.05）。可见，顽固性心衰，给予米力农注射液治疗，不仅疗效显著，而且不良反应少，安全性高。

参考文献

邓锁琴，靳元，陈慧妍，刘晓艳，范骞，吴广明. 米力农注射液治疗顽固性心衰疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（33）：8110.

王媛媛. 米力农治疗顽固性心衰的临床疗效与安全性分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（24）：78-79.

王又和. 米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（01）：71-74.

杨剑虹，陆卫华，方庆，李刚，丁世芳. 短期使用米力农治疗难治性心衰的临床效果研究[J]. 西南国防医药，2015，25（02）：156-158.