依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死患者的疗效观察

马玲

【摘 要】目的：探究急性脑梗死病人在使用依达拉奉联合血塞通治疗后的治疗效果。方法：研究对象为我院2016.10-2017.10收治的84例急性脑梗死患者，将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组，42例治疗1组采用依达拉奉联合血塞通治疗，另42例治疗2组采用血塞通治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果及不良反应的影响。结果：治疗1组治疗总有效率（97.62%）显著比治疗2组（83.33%）高（=4.974，P<0.05），而在不良反应发生率上，两组（7.14%）（4.76%）无显著差异（=0.213，P>0.05）。结论：将依达拉奉联合血塞通治疗应用于急性脑梗死患者后，不会增加出血等不良反应的风险，且显著提升治疗效果，此方法值得应用与推广。

【关键词】依达拉奉；急性脑梗死；血塞通；治疗效果

【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

我国现患脑血管疾病者约有7000万人，每年新增脑卒中患者约200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人。其中以脑梗死为最常见的疾病，近年来，伴随着我国老龄化不断加剧，脑梗死发病率逐年升高，已严重危害到国人生命安全[1]。急性脑梗死是临床上常见的危急病症，发病后6h内是治疗的黄金时期，在此时间内及时进行静脉溶栓及介入治疗是挽救患者生命、降低病死率的重要举措[2]。本研究旨在为急性脑梗死患者寻找一套适宜的临床治疗模式，因此我院展开研究，现将我院2016.10-2017.10收治的84例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨依达拉奉联合血塞通治疗在急性脑梗死治疗中的应用价值，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016.10-2017.10收治的84例急性脑梗死患者，采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组，42例治疗1组病人男女比例为21/21例，年龄27-76岁，平均（41.53±4.62）岁；42例治疗2组男女比例为22/20例，年龄28-75岁，平均（41.47±4.58）岁。组间资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗1组：采用昆明积大制药股份有限公司提供的依达拉奉（规格：20ml：30mg；批号：国药准字H20080495）+生理盐水100 ml，静脉滴注，一次30mg，每日两次，30分钟内滴完，14d为一个疗程。联合应用昆明集团股份有限公司制造的血塞通（规格：2ml：400mg；批号：国药准字Z20026438）+5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日一次，疗效为14d。

治疗2组：仅采用血塞通治疗，治疗方式与治疗1组一致。

1.3 观察指标

1.采用NIHSS在治疗14d后进行临床疗效评价，NIHSS评分总分42分，分数越高，代表神经功能受损越严重，以NIHSS评分值的减少作为神经功能改善评定标准。

疗效评定标准：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91-100%，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46-90%，病残程度1-3级；（3）进步：功能缺损评分减少18-45%，病残程度3级以上；（4）无变化：NIHSS评分增加或减少<18%[3]；（5）恶化：NIHSS评分增加>18%；。以前三种情况为有效，后二种情况为无效。

2.对患者不良反应发生情况进行记录与治疗。

1.4 统计学处理

对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用检验计数资料，表示方法为百分比，当P>0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

治疗1组与治疗2组临床总有效率分别为97.62%、83.33%，P<0.05，参考表1。

2.2 对比两组不良反应发生率

治疗1组与治疗2组不良反应发生率分别为7.14%、4.76%，P>0.05，参考表2。

3 讨论

脑梗死是目前中老年人常见的脑血管疾病，脑供血障碍诱发的脑组织缺血、缺氧是导致脑梗死的关键因素。该病起病急骤，病情发展快，病机复杂，具有较高的致残率和病死率，对患者的日常生活以及生存质量影响较大。近年来，随着社会压力的不断增大，脑梗死发病率已占所有脑血管疾病的25%，患病人数日益增多[4]。

临床上对急性脑梗死患者通常采用血塞通治疗，该治疗方式虽有一定效果，但临床逐渐发现，单纯使用血塞通有时并未达到临床理想疗效，治疗效果不佳。李平、汪波研究表示[5]，在使用血塞通的基础上联用依达拉奉，能有效改善脑细胞功能的恢复，促进血流畅通，提升治疗效果，其治疗总有效率可达96%左右。为证实该研究观点真实性，我院特展开研究，现研究表明，在治疗总有效率上两组相比，治疗1组显著较高（P<0.05），在不良反应发生率上兩组相比，组间数据无显著差异（P>0.05），血塞通是一种中药制剂，主要是从三七中提取，以三七总皂苷为主要活性，具有扩张脑血管、改善微循环、增加脑血流量的作用，除此以外，还具有防止血管通透性升高所致脑水肿、抗血栓及稳定神经细胞膜等作用。依达拉奉是一种氧自由基清除剂，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤；脑梗塞急性期使用，抑制梗塞周围局部脑血流的减少，阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡；两者联用可有效改善急性脑梗死的临床症状和体征，同时能够抑制血小板聚集，预防血栓形成，且两者联用并未过多增加不良反应发生率，尤其是出血的风险。

综上所述，急性脑梗死患者采用依达拉奉联合血塞通治疗后，不仅能提升治疗效果，且不良反应发生率并未因两种药物联用而增加，此治疗方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

陆丽丽，刘丹，庞春燕等.急性脑梗死患者体内血小板CD62P和sTLT-1的表达水平[J].中风与神经疾病杂志，2017，34（2）：105-107.

张莉峰，肖悠美，王爱丽等.依达拉奉对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后MMP-9表达及出血性转化的影响[J].中国急救医学，2016，36（10）：913-917.

啜红斐，郎桂艳，田步先等.依达拉奉对急性脑梗死患者血清中白细胞介素-1、-17A和高迁移率族蛋白B1的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：3977-3978.031.

林美容，李世博，余碧晖等.依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏 C 反应蛋白水平的影响[J].广东医学，2016，37（z1）：214-215.

李平，汪波.依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对氧自由基清除效果的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（28）：49-52.