盐酸帕罗西汀联合奥氮平治疗强迫症的可行性及安全性分析

梁艳辉

【摘 要】目的：探讨并分析盐酸帕罗西汀联合奥氮平治疗强迫症的可行性及安全性。方法：选取82例强迫症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组41例。对照组采用盐酸帕罗西汀片进行治疗，观察组在对照组的基础上加用奥氮平进行治疗。对两组患者的治疗效果与不良反应采用耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组与对照组总有效率分别为87.80%（36/41）及69.29%（28/41），差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗第2个月时，观察组的HAMA及Y-BOCS显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前、后血糖血脂情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；同时两组患者均有消化道反应以及胃部不适，经对症处理均可缓解（P>0.05）。结论：采用盐酸帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症效果显著，安全可靠，是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】强迫症；盐酸帕罗西汀；奥氮平

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

强迫症为一种神经症，其主要的症状为强迫行动与强迫思维，该病的临床发病率较低，不过该病的治疗一直是临床治疗的难点[1]。强迫症与其他精神障碍性疾病一样，症状改善缓慢，病程较长，对患者的正常生活及工作带来严重的影响，同时也给患者与家属带来较大的负担与痛苦，故寻找一种有效的治疗强迫症方法已成为临床研究的重点[2]。现报道采用帕罗西汀合并奥氮平治疗强迫症患者的可行性及安全性如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院精神心理门诊2014年4月至2016年6月收治的82例强迫症患者，根据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男19例，女22例；年龄27～51岁，平均（32.4±5.4）岁；病程1～7年，平均病程（4.7±1.6）年。对照组中，男20例，女21例；年龄25～49岁，平均（33.1±5.2）岁；病程2～6.5年，平均病程（4.4±1.4）年。两组患者性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20040533，20 mg×20粒）以起始剂量1粒/d，口服，治疗1周后加量至2粒/d。观察组在对照组的基础上加用奥氮平（奥兰之，印度瑞迪博士实验室有限公司，进口药品注册证号H20150141，5 mg×7粒），1粒/d，口服。在治疗过程中禁用其他抗抑郁剂、抗精神病药以及苯二氮类药物。

1.3 疗效判定方法[3]

在治疗前及治疗第2个月采用耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的治疗效果进行评定，以最后一次Y-BOCS评分为据。①痊愈：Y-BOCS评分减少>75%；②显效：评分减少50%～75%；③有效：評分减少25%～<50%；④无效：评分减少<25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。本研究所有量表评定均由同一名专业人员根据各项评分细则逐一进行评定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率的比较

观察组患者总有效率为87.80%（36/41），对照组为69.29%（28/41），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前、治疗第2个月Y-BOCS及HAMA评分的比较

在治疗前组间HAMA及Y-BOCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗第2个月时，观察组HAMA及Y-BOCS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应的比较

2.3.1 体质量指数变化 两组患者治疗前体质量指数分别为（22.6±1.4）kg/m2和（22.9±1.6）kg/m2（P>0.05），治疗后分别为（23.9±1.1）kg/m2和（23.6±1.8）kg/m2（P>0.05）。

2.3.2 两组患者血糖血脂变化情况的比较 两组患者治疗前后血糖血脂情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

强迫症为临床上一种以反复出现强迫动作及观念为特征的神经症疾病，临床上多采用5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）对强迫症进行治疗，其属于新型的抗抑郁剂，对强迫症的疗效显著，其机制可能和患者大脑的5-HT功能下降的发病因素有关[4-6]。虽然SSRIs治疗强迫症取得了一定的治疗效果，也为其治疗开拓了一定空间，但是还是有部分患者在治疗后症状仍然存在，甚至病情加重，对患者的日常生活及正常工作带来严重影响。近几年来，奥氮平被当作增效剂应用于强迫症的治疗，为探究其可行性与安全性，本研究使用SSRIs类药物——帕罗西汀合并奥氮平对强迫症患者进行治疗。奥氮平与5-HT2受体具有非常强的亲和力，且对控制精神活动的中脑边缘系统具有强选择性，该药物直接作用于5-HT2受体，能够活化大多数的5-HT2A受体，从而表现出较强的抗强迫或者抗抑郁作用。本研究结果显示，在治疗第2个月时，观察组的HAMA及Y-BOCS评分显著低于对照组；观察组与对照组总有效率比较，差异有统计学意义；两组患者治疗前、后血糖血脂情况比较，差异无统计学意义；同时两组患者均有消化道反应以及胃部不适，经对症处理均可缓解。

综上所述，采用帕罗西汀合并奥氮平对强迫症进行治疗，疗效显著，安全可靠，是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献：

于妍，杜启峰，李水洪，等.动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（6）：509-512.

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