多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

2018-07-02叶发扬

特别健康·下半月 2018年4期

叶发扬

【摘要】目的：探讨多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的患者实际效果。方法：对照分析多索茶碱联合可必特、氨茶碱联合沙丁胺醇两种治疗方案的效果及不良反应。结果：多索茶碱联合可必特的治疗效果更佳，不良反应率低。结论：多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作结果可靠，不良反应率低，值得推荐。

【关键词】支气管哮喘；对比分析；不良反应；临床价值

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

支气管哮喘是一种难以治愈的呼吸道疾病，给患者带来了巨大的痛苦。支气管哮喘的发生是多种气道炎性病原体共同作用结果，其中包括了嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及其他物质[1]。该病容易反复发作，症状多为咳嗽、胸闷、气促等呼吸道炎性反应，且夜间的症状要重于白天。如在日常生活中，患者接触到油漆、粉尘、过敏的過敏原时，发作的几率要大大提高。支气管哮喘患者起病急，呼吸困难，如不及时纠正症状，就会对患者的其他器官产生影响，如肺泡损伤、心力衰竭等。为了避免恶性事件的发生，对急性支气管哮喘的治疗应高度重视[2]。在过去的临床实践中，这种病症的治疗主要是依靠支气管扩张剂、糖皮质激素、氨茶碱等药物；长期的药物使用中发现，这些方式应用于患者后，所取得的效果是比较有限的，但随之而来的不良反应却不容忽视。本文比较两种治疗方案的临床效果，目的择取实际治疗效果更稳定可靠，更有效的缓解患者急性症状，挽救患者生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对照试验选择支气管哮喘病例200例，入院的时间在2016年1月至2016年12月。分组使用随机法，将200例患者分为实验组和对照组，两组患者在性别、病程等方面的基本信息是较为接近的，统计学处理结果为P大于0.05，如需具体的数据请参详表1。入选标准：（1）入选患者符合临床医学界有关支气管哮喘急性期发作的有关标准；（2）纳入对照试验的相关病例在治疗之前，均不存在呼吸道病原体感染的情况；（3）在病例筛选的过程中，对1个月内使用其他药物进行病情抑制、合并其他脏器严重损伤的患者进行了排除[3]。实验组和对照组组内均有100例患者，例数相等，更利于试验数据的采集和分析。通过表格对比，发现两组患者的一般资料具有均衡性。

1.2 方法

由于两组支气管哮喘患者均为急性期入院接受治疗，在常规治疗方式上，两种患者是完全相同的。患者在入院后，临床人员应该给予患者持续氧气吸入、利用现代医学手段来维持患者体内的电解质平衡，缓解细胞低氧血症，促进肺部功能恢复等[4]。在相同常规治疗的基础上，两组患者的治疗方案分别采用多索茶碱联合可必特、氨茶碱联合沙丁胺醇两种截然不同的治疗方案。相同的基础治疗方案为对照试验的施行提供土壤和环境，在同一治疗前提下，两组得到的试验数据是合理的、科学的，能够帮助我们更好的区分不同药物治疗支气管哮喘的实际疗效，从中对药物的有效率、不良反应率加以监测[5]。两组患者的具体给药方式如下。

1.2.1 实验组多索茶碱300g加入到生理盐水250毫升中，静脉滴注给药，每日给药1次[6]。可必特2.5ml融入至2ml生理盐水中，雾化吸入给药，每日给药4次。

1.2.2 对照组氨茶碱250mg加入到生理盐水250毫升中，静脉滴注给药，每日给药2次。沙丁胺醇0.5ml融入至2ml生理盐水中，雾化吸入给药，每日给药4次[7]。

1.3 对照指标

本组试验的对照指标包括两组患者用药后支气管哮喘病症改善情况及肺部功能改善情况。支气管哮喘症状分为三类，即有效、有效和无效。在临床治疗中，将咳嗽、气促、肺部哮鸣音完全消失的患者归类为显效患者，上述症状有所改善的患者归类为有效患者，上述症状治疗前后无明显变化的患者归为无效患者。肺部功能是否改善以FEV1%、FEV1/FVC%，PEF%为评价指数。数据对比以P值作为评价标准，以0.05为分界值，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病情好转情况

从总体上观察，在接受治疗后，两组患者的病情均有不同程度的好转，改善情况各有不同。患者治疗有效率可参考表2。从表2所记录的数据可以看出，两组的有效率有显著差异，实验组的实际有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2 肺功能好转情况治疗之前，两组患者的肺部功能无明显差异（P>0.05）。在治疗后，两组患者的肺部功能均有明显改善。但是，详细对比之下，实验组患者的改善情况要比对照组更佳（P<0.05）。详细数据请参考表3。

2.3 不良反应

两组患者均无明显不良反应。

1 讨论

支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，可发作于各个年龄段，是临床上最为常见的呼吸道疾病之一[8]。支气管哮喘的发作，从本质上来讲是多种炎性细胞共同作用所导致的。影响支气管哮喘发作的炎性细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞核、T淋巴细胞等。在炎性细胞的作用下，气道出现非特异性过敏性炎症，临床表现为发热、咳嗽、气短[9]。这些临床症状虽不足以对生命构成威胁，但如果任其发展，患者的饮食、运动会受到严重的限制，这是对人类生活质量的一种变相削弱[10]。免疫力差、气候变化，呼吸道病史等因素均有可能成为患者发作支气管哮喘的诱因。患者的气道在出现病理性改变后，对应激因素的易感性也会随之增加，花粉漂浮、冷空气入侵、气味刺激等因素均有可能会刺激支气管哮喘患者出现急性期症状，这些因素在临床上被称之为激发因子[11]。支气管哮喘患者在急性发作期，气道缩窄变化明显，反复咳嗽、久治不愈、气促胸闷为主要的临床症状，且这些症状在患者清晨起床、昼夜温差较大的时候会有明显的加剧情形。

支气管哮喘患者在急性期发作时，气道会出现可逆性损伤，气道水肿，淋巴细胞浸润；气道地膜平滑肌增厚明显，管腔狭窄十分严重。受到这些病理变化的影响，此类疾病患者的缺氧症状、气促症状十分明显[12]。如果不能及时纠正患者的这些临床表现，很有可能因气道狭窄而造成窒息、呼吸衰竭等恶象，给患者的生命安全造成威胁[13]。对于临床人员来说，应该加强支气管哮喘患者病理特点的分析，通过分析患者的病例特点，能够更加清楚科学的掌握患者的发病原因、病例改变，针对病因给予治疗，把握患者治疗的最佳时机。目前来说，支气管哮喘患者急性期的治疗，应该把纠正气道梗阻作为治疗的要点，舒缓、消炎，缓解急性期患者的气道应激性[14]。

近年来，大气环境出现恶化，呼吸道疾病患者数量逐年增多。如何在呼吸道疾病急性期有效控制患者的病情，成为临床治疗和研究的难点。本院临床人员在参考相关治疗经验的基础上，将多索茶碱和科比特用于支气管哮喘患者急性期的病情控制。多索茶碱是在氨茶碱基础上发展的一种新型药物，能够通过多种途径，抑制哮喘患者的气道高反应性，对气道缩窄、气道痉挛等症状进行有效缓解[15]。相比于传统药物，该药能够实现用药后支气管平滑肌的松弛，改善气道梗阻现象。此外，该药在使用后，通常在30分钟后即可起效，半衰期长，药效可靠，药性稳定；弥补了氨茶碱使用后起效慢、不良反应多等缺点，正在逐步代替氨茶碱，在临床上大力推广使用[16]。相关研究表明，多索茶碱主要通过以下途径来发挥效用：（1）抑制气道平滑肌细胞中磷酸二酯酶的激活作用，降低呼吸道张力和细胞中的钙离子浓度[17]；（2）抑制炎性细胞因子的作用，对呼吸道慢性炎症进行治疗[18]。有报道指出，支气管哮喘急性期患者在服药3d后症状会有明显好转，通常在服药7d后急性期症状归于平稳。科比特是沙丁胺醇及异丙托溴铵的符合制剂，一药双效，起效快，用药后能够调节患者的通气功能，缓解气道阻塞症状，不良反应率偏低[19]。

本研究通过对比两种临床给药方案实际效果，从中择取效果稳定、不良反应率低的治疗方案，以更好的服务于支气管哮喘病患者。从研究分析中获得的结果数据上看，多索茶碱联合可必特的治疗效果更佳，不良反应率低。由此可见，临床上在治疗支气管哮喘急性期患者时，可将多索茶碱联合可必特作为常规治疗方案之一，该方案药效稳定、无明显不良反应，符合药物治疗的相关要求[20]。

参考文献

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