手术联合补中益气汤加减冶疗混合痔伴贫血25例临床观察

李劲芽

【摘 要】目的：分析手术联合补中益气汤加减冶疗混合痔伴贫血的临床作用效果。方法：将2015年1月到2018年1月于本院接受治疗的50例混合痔伴贫血患者视为调查对象，将其按照所选择的治疗方式纳入联合组与参照组各25例。两组患者均予以手术治疗，且术后应用琥珀酸亚铁片治疗，联合组在此基础上服用补中益气汤治疗，比较两组患者的治愈率、平均红细胞体积、平均血红蛋白量及患者的血清铁蛋白含量。结果：联合组患者的治愈率为92%，数值比较显著高于參照组患者的治愈率76%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。治疗后与参照组患者相比，联合组患者的平均红细胞体积、平均血红蛋白量及患者的血清铁蛋白含量均显著上升，组间数据比较具备统计学意义（p<0.05）。结论：手术联合补中益气汤加减治疗混合痔伴贫血的疗效比较理想，患者治愈率相对较高，且治疗患者的贫血状态能够得到显著改善。

【关键词】手术；补中益气汤；混合痔伴贫血

[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of combined therapy combined with yiqi decoction for the treatment of mixed hemorrhoids with anemia. Methods： from January 2015 to January 2018 in our hospital for treatment of 50 cases of patients with anemia with mixed hemorrhoid as investigation object， according to the choice of its treatment into the joint group and control group （n = 25）. Two groups of patients were give surgery， and postoperative use of ferrous succinate tablets for joint group on the basis of taking yiqi decoction in the treatment， compared two groups of patients the cure rate， average red blood cell volume， the average amount of hemoglobin and serum ferritin in patients with content. Results： the cure rate of the patients in the combined group was 92%， which was significantly higher than that in the control group. The difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Joint group after treatment compared with the control group patients， patients' average red blood cell volume， the average amount of hemoglobin and serum ferritin content were significantly increased in patients with， data comparison between groups have statistical significance （p<0.05）. Conclusion： the curative effect of mixed hemorrhoid combined with yiqi decoction in the treatment of mixed hemorrhoids with anemia is ideal， the cure rate of patients is relatively high， and the anemia state of the patients can be significantly improved.

[Key words] operation； Invigorating qi and qi soup； Mixed hemorrhoids with anemia.

【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

混合痔是当前临床研究中比较常见的疾病，经常反复发作，并且会伴有出血或者脱出的现象，对患者的正常生活有严重的影响。其中环状混合痔属于难治性类型，病程比较长，对患者自身有严重的影响。随着临床医疗卫生体系的不断发展，手术成为治疗环状混合痔的重要方式，当前应用广泛的技术包括：肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术。为了探究外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效，研究中选择混合痔可在便秘发生期间出现，患者肛门位置多具有血管滴血、喷射状出血等临床症状，患者临床症状反复出现，且能够诱发失血性贫血症状。当前临床治疗中多采用手术治疗的方式予以缓解，但是患者的整体治疗效果仍然不够理想。手术联合补中益气汤加减冶疗文章将2015年1月到2018年1月于本院接受治疗的50例混合痔伴贫血患者视为调查对象，将其按照所选择的治疗方式纳入联合组与参照组，比较不同治疗方式下混合痔伴贫血患者的症状改善情况，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月到2018年1月于本院接受治疗的50例混合痔伴贫血患者视为调查对象，将其按照所选择的治疗方式纳入联合组与参照组各25例。联合组中男性与患者数量比例为11：14，年龄在22岁到56岁之间，年龄均数为（36.71±5.51）岁。参照组中男性与患者数量比例为12：13，年龄在22岁到57岁之间，年龄均数为（36.38±5.88）岁。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（p>0.05）。

1.2 方法 本次研究两组应用外剥内扎硬注术进行治疗，采用腰麻或骶麻，进行常规性扩肛和消毒处理，暴露痔核。术后应用琥珀酸亚铁片治疗，口服0.2g/次，2次/d，饭后30min服用[1]。联合组在此基础上服用补中益气汤治疗，组方包含党参、生白术、生黄芪各30mg，瓜萎仁20g，熟地、怀牛膝、升麻、柴胡、当归、鸡血藤及元胡各10g，鸡内金、火麻仁各15g，杏仁9g，升麻10g。在此基础上，湿热证患者处方中增加黄柏与泽泻；肝郁气滞患者组方中增加郁金、合欢皮；血瘀症患者增加益母草、三棱。水煎服300ml/d，饭后与睡前服用[2]。早晚各1次，两组患者均连续治疗14d。

1.3 评价标准 比较两组患者的治愈率，治愈即为患者临床症状消失，生活不受影响；好转即为患者症状改善，生活轻微受限；无效即为患者症状无改善或者病情加重[3]。记录患者的平均红细胞体积、平均血红蛋白量及患者的血清铁蛋白含量。

1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 联合组与参照组患者的治愈率对比

联合组患者的治愈率为92%，数值比较显著高于参照组患者的治愈率76%，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 联合组与参照组患者的临床指征对比

治疗后与参照组患者相比，联合组患者的平均红细胞体积、平均血红蛋白量及患者的血清铁蛋白含量均显著上升，组间数据比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表2

3 讨论

痔疮可在不同年龄段患者中发病，本病在男性中的发病率较高。痔疮的发生与患者生活行为、饮食结构都有着密切的相关性。近年来痔疮的发生率不断升高，导致严重痔疮患者人数不断增多，患者疼痛明显，不仅影响患者的健康，同时也影响患者的生活质量。混合痔是内痔和相应部分的外痔血管丛的相互融合，环状混合痔是公认难冶之症，也是当前临床研究中的常见疾病。混合痔经常反复发作，并且会伴有出血或者脱出的现象，对患者的正常生活有严重的影响。针对混合痔的特殊性，在临床研究中需要及时采取有效的治疗方式，缓解不良反应。随着临床医疗技术的不断发展，各类新型治疗技术层出不穷。针对该病的特殊性，在临床研究中需要及时采取手术治疗措施，减少临床的不良反应。混合痔伴多由于痔靜脉团长时间慢性出血所造成，且多为缺铁性贫血，需要及时对患者采取有效的方式进行治疗。当前临床治疗中多采用手术治疗的方式予以缓解，针对于患者的贫血症状，多采用口服硫酸亚铁控释片、琥珀酸亚铁片等方式予以治疗，但是实际的治疗效果不够理想。

中医学中认为混合痔伴贫血患者多会出现神倦乏力、头晕目眩的状态，对因为气血不足所造成，属于中医学中“虚劳”、“血虚”等临床症状[4]。临床治疗中需要以改善患者血虚、虚劳症状为主。补中益气汤主方为党参，黄芪，白术，柴胡，当归等。方中黄芪，味甘微温，入脾，肺经，补中益气，升阳固表，配伍党参，炙甘草，白术补气健脾，与黄芪合用，增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血赤亏，故用当归养血和营，协党参，黄芪以补养气血。熟地补血滋阴，并用升麻，柴胡升阳举陷，炙甘草调和诸药。诸药合用，使气血得补，气陷得升则诸症自愈。

在此基础上，临床治疗可以基于患者的实际症状实施“辩证施治”，比如湿热证患者处方中增加黄柏与泽泻予以治疗，肝郁气滞患者组方中增加郁金、合欢皮等，更好的改善患者临床症状。

基于数据比较的结果来看，联合组患者的治愈率为92%，数值比较显著高于参照组患者的治愈率76%，组间差值比较表明相较于单独应用西药与手术治疗的方式，辅以应用补中益气汤能够提升患者的临床治愈率，其临床应用价值比较理想。且治疗后与参照组患者相比，联合组患者的平均红细胞体积、平均血红蛋白量及患者的血清铁蛋白含量均显著上升，联合应用补中益气汤能够显著改善患者的机体状态，对患者生活质量的提升也能够产生重要影响，为临床治疗的有效途径。

在临床研究中医护人员必须从实际情况入手，掌握手术方式的具体操作步骤，根据现有的治疗方式，不断总结操作经验，及时对患者进行有效的治疗，避免增加不良反应对患者自身造成影响。切除病灶后容易出现复发的现象，临床症状改善不明显，切除病灶范围后会引起肛管组织损害，甚至引起其他并发症，因此在临床研究中需要合理操作，避免出现其他不良炎症。

综合上述内容，手术联合补中益气汤加减治疗混合痔伴贫血的疗效比较理想，患者治愈率相对较高，且治疗患者的贫血状态能够得到显著改善，建议在混合痔伴贫血患者临床治疗期间推广应用。

参考文献

丁明，李沙，陈婉静，邓云.补中益气汤结合乙字汤加减治疗混合痔的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：16.

王夙，刘岱林，钱海华.PPH加消痔灵注射联合补中益气汤治疗直肠内脱垂[J].中医药临床杂志，2016，28（12）：1763-1764.

龙赘，杨彦，刘青.地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察[J].激光杂志，2015，36（04）：192-194.

高家治，孙建华，巫益珍，等.芪参固托合剂改善混合痔术后脱垂症状的疗效评价[J].辽宁中医杂志，2012，39（10）：1900-1903.

钱正均.加味补中益气汤治疗混合痔术后并发症86例疗效观察[J].甘肃中医，2011（01）：46.