老年人的常见病

王介明

腔隙性脑梗死普遍存在于老年人中，高发年龄在60～70岁之间，且男性多于女性，为女性的2～6倍。

生活中，很多人会因为头晕、头痛、肢麻、无力等症状去医院就医，发现患有腔隙性脑梗死，还有的人没有感觉身体不适，但是在单位集体体检中也发现患有这种疾病。对于腔隙性脑梗死，很多人模模糊糊的知道是脑子里的微小毛细血管发生了问题。那么，究竟腔隙性脑梗死是怎么回事呢？

专家解释，腔隙性脑梗死是指脑内血管末端的微小动脉的梗死，梗死后的坏死组织被吞噬细胞消除掉，遗留下小腔隙，故名之。腔隙性脑梗死普遍存在于老年人中，高发年龄在60～70岁之间，且男性多于女性，为女性的2～6倍。白天发病者居多，多数无明显诱因，症状一般于十二小时到三天之间达到高峰。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。腔隙性脑梗死患者有三分之二是长期高血压患者，三分之一是脑动脉硬化、糖尿病、血液病、肿瘤患者。

腔隙性脑梗死常见的临床表现有以下五种：

一是单纯运动性轻偏瘫：最常见，占40%～60%。主要特征为客观检查无感觉障碍、视野缺损、失语、失用或失认，而仅有一侧面部和上下肢无力或不完全性瘫痪。病灶可发生在内囊、脑桥、大脑脚、基底节、大脑皮质、放射冠等处。

二是纯感觉性卒中：无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损，而仅有一侧面部及上下肢的偏身感觉障碍。病灶位于丘脑腹后核，通常为大脑后动脉的丘脑穿通支梗死所致。少数病例可由脊髓丘脑束、丘脑皮质束的病灶所致，也可因病灶侵及整个丘脑的外侧及内囊后肢的放射冠而引起。

三是感觉运动性卒中：表现为一侧头面部、躯干及上下肢感觉障碍，和面、舌肌及上下肢的轻瘫。无意识障碍、记忆障碍、失语、失认和失用。其病灶位于丘脑腹后外侧核和内囊后肢，通常由大脑后动脉的丘脑穿通支或脉络膜后动脉闭塞所致。

四是共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫和小脑性共济失调，且下肢重于上肢，有时伴有感觉障碍、眼球震颤、辨距不良、构音障碍、向一侧倾倒。病灶发生在脑桥基底部或内囊，放射冠、小脑等处也可发生。

五是手笨拙综合症：表现为明显的构音障碍、呐吃、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等共济失调，并可伴有同侧中枢性面、舌瘫，反射亢进及病理征阳性，行走时步态不稳，但无感觉障碍。病灶位于脑桥基底部的上1/3和2/3交界处或内囊最上部分的膝部。

医学上提出腔隙性脑梗死的五条诊断标准是：

1.中年及以上人群有高血压病史；

2.临床表现符合上述五种症状之一；

3.愈后情況良好，且短期内有完全恢复倾向；

4.脑电图、脑脊液、脑血管造影，有肯定的阳性发现；

5.CT、磁共振（MRA）证实与临床一致的病灶，但腔隙性脑梗死，愈后虽然情况良好，但也为身体敲响了警钟。

预防措施

1.对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

2.积极主动治疗短暂性脑缺血发作。

3.讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。

4.注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。

5.当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。

6.及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。