养老机构老年人心理健康促进的研究进展

王芳杰，张瑞星，顾超凡，程梦吟

(郑州大学 护理学院，河南 郑州 450000)

目前，我国正处于急剧老龄化时期，且老龄化的基数之大、速度之快，使养老成为严重的社会问题，同时也给老年护理提出了严峻的挑战。“4-2-1”家庭结构逐渐增加，使得机构养老逐渐成为一种主要的养老方式，研究显示养老机构的老年人普遍存在着不同程度的心理问题。不同形式的干预措施可改善老年人的心理健康状况，本研究将对养老机构老年人心理健康促进的相关研究进行综述，以期为养老机构管理人员制定干预方案提供参考依据。

一、养老机构老年人心理健康的现状

研究显示：养老机构老年人慢性病的患病率为60.0%～96.5%[1-2]，老年人生活可自理者占34.3%～49.8%，半自理者占27.6%～32.3%，完全不能自理者占22.6%～53.1%[3]，患慢性病的种类越多，生活自理能力越差，老年人的心理健康状况越差[4]。抑郁是养老机构老年人常见的心理问题，抑郁情绪的发生率为28.7%～44.9%，研究显示养老机构老年人心理健康服务需求高达70.3%[5]。

二、养老机构老年人心理健康的影响因素

养老机构的性质和入住时长对老年人的心理健康有重要的影响，王丽华[6]等的研究显示：公办养老机构老年人的心理健康水平高于民办养老机构老年人，相比较入住时间较短的老年人，入住时间超过1年的老年人心理健康问题的检出率更低。贾君杰[7]等的研究显示慢性病的种类越多、生活自理能力越差、女性老年人、无稳定经济来源的老年人心理健康问题较严重。李春瑶[8]等的研究显示与子女的关系越融洽、睡眠质量越高、参加娱乐活动的频率越高，老年人的心理健康水平越高。罗汝珍[9]等的研究显示具有良好社会支持的老年人心理健康水平较高。化前珍[10]等的研究表明过往曾经历负性生活事件的老年人心理健康问题发生率较高。刘永兵[11]等的研究显示老年人文化程度越高、健康素养水平越高，心理健康水平也越高。Lee[12]等的研究表明老年人的社会参与水平越高，心理健康水平越高。

三、养老机构老年人心理健康的干预现状

(一)运动干预

不同形式的运动干预在促进养老机构老年人心理健康方面得到了广泛的应用，张琰[13]等对80名养老机构的老年人进行12周的规律运动(步行、保健操和太极拳)结合心智觉知训练，结果显示干预组老年人的认知水平得分和生活质量得分均显著高于对照组。曹瑞秋[14]等对80名老年人进行了每周3次每次60分钟的综合娱乐干预(剪纸、唱歌表演、联谊活动等)，干预3个月后测评，结果显示干预组老年人的认知功能和心境状态中的紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动评分优于对照组。回金凯[15]等对104名养老机构老年人实施每周2次，每次50分钟的音乐疗法，对照组采用运动干预，干预组采用音乐疗法+运动的干预，干预1年后测评显示两组老年人的运动能力、抑郁状态和运动训练的参与率都有所改善，但是干预组老年人运动训练的参与率(男74%、女73%)优于对照组(男58%、女47%)，Ruokonen[16]等的研究也表明音乐学习和音乐表演可以提升老年人的幸福指数。

(二)心理干预

近年来随着心理学的快速发展，不同形式的心理干预在养老机构老年人的心理健康促进中也得到了广泛的应用。李慧菊[17]等通过4周，每周5次，每次60分钟(30分钟资料员朗读，10分钟休息，20分钟老人交流体会)的阅读干预，改善了养老机构老年人对幸福的认知，提高了其主观幸福感。李佳宁[18]等对80名养老机构老年人进行每周3～4次，每次1小时的自我效能干预，干预10周后测评，发现干预组老年人自我效能得分、生活质量得分、积极心境得分高于对照组，消极心境得分低于对照后组。王俊霞[19]等对80名养老院老年人进行12周的正念训练，结果显示干预组老年人更倾向于建立新的情绪调节方式，改善不良情绪，从而提高生存质量。秦思[20]等通过3个月的怀旧团体干预，显著改善了老年人的孤独感。

(三)提升社会支持

社会支持是维持养老机构老年人心理健康的不可缺少的部分。研究显示[21]提升来自家人尤其是孩子的支持、朋友的支持，提高社会参与度，能显著提高老年人的心理健康水平，对空巢老人和失独老人的作用更为显著。Drageset[22]等的研究显示，对于长期居住在养老机构的老年人，相比较家人不定期的探视，与同伴保持亲近的关系更加能够减轻老年人的负性情绪，提高其主观幸福感。Owen[23]等的研究发现培训老年人学会使用计算机与网络，提高其社会参与度，能够提升老年人的幸福感，促进其心理健康。

四、问题分析与展望

第一，关于养老机构老年人心理健康的研究多集中于横断面的调查研究，干预方面并未形成较为系统的研究。第二，以往研究多采用单一的形式对老年人的心理健康进行干预，综合式干预的研究应当给予足够的重视。因此，探索适应我国文化特点的老年人心理干预方法是需要继续探讨的问题，如何借鉴其他人群的心理健康干预体系[24]构建适合养老机构老年人群的心理健康干预体系是今后需要深入研究的问题。

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