倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用

李霄

(河北省衡水市妇幼保健院，衡水，053000)

新生儿溢乳是新生儿期的常见临床症状之一，也是新生儿护理工作中的主要内容之一[1]。胃入口处贲门括约肌松弛，而出口处幽门括约肌却相对紧张，进入胃内的奶汁，不易通过紧张的幽门进入肠道，容易通过松弛的贲门返流回食道，溢入口中，这导致胃-食管食物反流，在一次喂奶量过多以及吸入空气后极容易出现溢奶现象，影响新生儿的发育[2]。睡眠护理是新生儿护理重点一个重点内容，采取安全有效的体位睡眠促进新生儿睡眠时间延长、促进吸入空气排出，对于促进新生儿健康成长有积极意义。我院对新生儿应用倾斜式卧位护理取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年8月河北省衡水市妇幼保健院产科收治的新生儿160例，均顺利阴道分娩。根据体位护理方法差异分为观察组和对照组，每组80例。对照组中，产妇年龄23～34岁，中位年龄27岁；新生儿中男45例，女35例，出生体质量2 700～3 950 g，平均体质量(3 238±432)g。观察组中，产妇年龄21～33岁，中位年龄28岁；新生儿中男42例，女38例，出生体质量2 750～4 000 g，平均体质量(3 245±441)g。2组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组新生儿睡眠时采用传统的平卧位，头偏向一侧，产妇在休息时在护理人员的指导下采取倾斜式卧位，抬高床头10～15°。观察组依据流体力学的原理，结合新生儿的特点，选择婴幼儿用的小棉被，折叠成倾斜度15～30°的床垫，然后将床垫置于软床垫上，同时利用一块儿约90 cm×90 cm的柔软材质的小浴巾,制成的一个类似母体子宫形状的小鸟巢。让新生儿卧于其中，也即形成倾斜式卧位睡眠。这样既可以避免身体下滑，同时也可以增加其舒适度及安全感。产妇卧位方法与新生儿喂养方法与对照组一致。

1.3 观察指标 观察2组产妇的开奶时间、新生儿出生5 d内的溢乳发生率以及睡眠质量(日均睡眠时间)和出生5 d体质量增长值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

表1 2组新生儿临床指标比较

2 结果

对照组产妇的开奶时间(27.5±3.3)h，观察组产妇的开奶时间(18.4±2.7)h，2组比较t=19.089，差异有统学意义(P<0.05)；观察组新生儿出生5 d内的溢乳发生率明显低于对照组，且日均睡眠时间长于对照组，5 d内的体质量增长值多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

产妇分娩后宫腔内有大量的血液、黏液、坏死黏膜组织需及时排出体外，否则将会影响子宫收缩，延缓子宫复旧。而产妇在产后采取倾斜式卧位有助于恶露排出，避免积于宫腔影响子宫复旧，促进产妇康复。新生儿床垫多为平垫，为防止溢乳，喂奶后将新生儿托在产妇肩部，轻拍背部使其打嗝，打嗝后取仰卧位，但是由于新生儿胃肠道的特殊生理特征，卧位使新生儿不舒服，不仅增加溢乳的发生率，也影响新生儿的睡眠质量。

本研究结果显示：观察组产妇开奶时间短于对照组，且溢乳发生率低于对照组。倾斜式床垫的制作，使新生儿以倾斜式卧位睡眠，使水平的胃下垂，便于胃内容物经幽门进入肠道，并排出吸入的空气，从而见减少溢乳的发生率。

研究结果显示观察组新生儿日均睡眠时间和出生5 d体质量增长值多于对照组。倾斜式卧位抬高了新生儿上半身，腹腔内脏下降，胸腔容量增加，从而改善肺部下段通气状况，改善动脉氧合以及肺功能[3]，使新生儿感觉舒适安全，进一步改善新生儿的睡眠质量，延长睡眠时间，促进新生儿健康成长，增加体质量。

综上所述，倾斜式卧位在新生儿护理中的应用有助于预防溢乳的发生，改善新生儿的睡眠质量，给新生儿安全舒适的睡眠体验，有助于新生儿的健康成长，值得推广应用。

[1]党玲.侧卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(13):19-20.

[2]王芳,刘曼华,陈建荣,等.早期护理干预对母婴同室新生儿呕吐的预防作用[J].护理管理杂志,2015,15(11):803-804.

[3]黄桂添,谢丽群,郭晶晶,等.睡眠支架对新生儿睡眠质量和头型发育影响的探讨[J].中外医疗,2014,33(21):1-3.