心理护理联合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的应用效果

刘柳玲，吴宁生

广西河池市人民医院感染科，广西河池 547000

艾滋病作为一种传染性疾病，其主要是由于机体免疫存在缺陷，病毒侵染，对人体多种免疫细胞造成损害，从而导致发生恶性肿瘤、感染等疾病，严重威胁着患者的生命安全[1]。目前，在临床上尚无有效治愈方法，在给予抗病毒治疗的同时，对患者实施有效的护理干预是非常重要的，这种护理干预可有效改善患者的不良情绪，达到积极配合治疗的目的[2]。该文主要研究2016年9月—2017年9月期间700例患者在艾滋病抗病毒治疗中给予心理护理联合同伴教育的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院艾滋病抗病毒治疗点，接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者700例。1年时间内，700例病人当中，因不良反应中断治疗2例，依从性困难中断治疗1例，1例失访，再加1例死亡。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组有350例。其中研究组中男300例，女50例，平均年龄（40.21±3.02）岁，对照组中男性患者 180例，女 170例，平均年龄（40.25±3.10）岁。以上所有研究均经伦理委员会批准进行，且患者及家属对该次调查知情，并签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的心理护理干预，其中包括基础的心理辅导、健康教育宣讲，临床指症观察等。而研究组在此基础上联合同伴教育。选择病程在3年以上，同时具有较强沟通能力和心理素质佳的患者,进行现身说教或者是通过微信和QQ聊天，在征得患者同意后，进行针对性训练，传播积极的治疗信息[3]。其操作如下，首先，选取固定的患者为同伴教育人员，用一对一模式，提供咨询服务，并帮助护理人员指导患者正确用药，加强心理疏导，实时开展健康教育工作。最后，针对治疗信心不足者，应及时通过QQ、现身说法等方式进行展示，增强患者治疗信心。同时要根据患者的不同情况，实时调整治疗和护理方案[4]。

1.3 指标观察

对比两组患者的病毒载量、CD4-T淋巴细胞水平、服药依从性[5]。

1.4 统计方法

对该次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料对比用[n（%）]表示，以 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者病毒载量和CD4-T淋巴细胞水平对比

经心理护理及同伴教育干预后，研究组患者的病毒载量与CD4-T淋巴细胞水平显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1所示。

表1 两组患者病毒载量和CD4-T淋巴细胞水平对比（±s）

组别 病毒载量干预前 干预后CD4-T淋巴细胞水平干预前 干预后研究组（n=350）对照组（n=350）t值P值5.80±0.52 5.76±0.72 0.8425 0.3998 3.02±0.34 2.21±0.12 42.0288 0.0000 161.26±4.21 156.04±5.01 14.9231 0.0000 374.15±5.02 256.42±3.42 362.5991 0.0000

2.2 两组患者服药依从性比较

经研究发现，研究组患者中临床服药总依从性概率为94.28%，显著高于对照组300例（85.71%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2所示。

2.3 两组患者服药治疗一个疗程后临床疗效对比

研究组患者的治疗总有效率达97.14%；与对照组（91.42%）相比，明显优于对照组，两组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3所示。

表2 两组患者服药依从性对比分析[n（%）]

表3 两组患者临床疗效对比分析[n（%）]

3 讨论

艾滋病作为一种传染性疾病，其主要是由于机体免疫存在缺陷，HIV病毒侵染，攻击人体免疫系统[6]，对人体的多种免疫细胞造成损害，从而导致发生恶性肿瘤、感染等疾病，严重威胁着患者的生命安全。其临床主要表现为全身乏力、食欲减退、发热、盗汗等症状。目前临床上仍缺乏有效治愈HIV感染的药物，只能依靠抗病毒治疗等手段最大限度降低患者体内病毒载量[7]，提高患者自身免疫力，提升患者的生活质量。

抗病毒药物治疗是艾滋病治疗的关键，这就对患者在抗病毒治疗过程中服药依从性有很高要求。在有效实施心理护理基础上联合同伴教育，不仅改善患者焦虑、紧张等不良情绪，而且提高了患者服药的总依从效率，使患者的依从效率达到94.28%，提升患者的生活质量，有明显效果[8]。其具体干预方法如下，首先，选取固定的艾滋病患者为同伴教育人员，采用一对一模式，随时提供咨询服务，并帮助护理人员指导患者正确用药，加强心理疏导，实时开展健康教育工作。其次[9]，针对治疗信心不足者，应及时通过微信或者QQ、现身说法等方式展示成功案例，增强患者治疗信心，从而使患者积极配合治疗。最后，对于生活困难者，可协助其取药、办理医疗保险，及时给予患者帮助。同时要根据患者的不同情况，实时调整治疗和护理方案[10]。

在该次研究中，以院艾滋病抗病毒治疗点，接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者700例为研究对象，研究组患者的病毒载量与CD4-T淋巴细胞水平显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；经研究发现，研究组患者中临床服药总依从性概率为94.28%，显著高于对照组300例（85.71%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率达97.14%；与对照组（91.42%）相比，明显优于对照组，两组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。经过研究发现，该次调查所取得的数据均与《专科护理管理中》类似文章中的病毒载量（2.70±0.01）和 CD4—T 淋巴细胞水平（392.30±188.58）等指标数据均有所不同，同时与文章中的依从性（96%），治疗效率（97%）等数值相比，更具有典型性，组间具有可比性。

综上所述，心理护理联合同伴教育应用于艾滋病抗病毒药物治疗中，可有效提高患者的服药依从性，临床效果显著。

[1]杨正波.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].中国实用医药,2017,12(35):142-144.

[2]徐六妹,吴宝红,陈素青,等.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].护理管理杂志,2015,15(8):587-590.

[3]邓秋菊.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的作用效果探讨[J].医药前沿,2018,8(2):291-292.

[4]董艳琼.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4782-4784.

[5]Wang Xiaoyan.Study on the influence of psychological nursing combined with peer education on the compliance of AIDS patients with antiviral therapy[J].Special Health 2017(18):109-110.

[6]吐尔逊那衣·吾买尔.观察心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].养生保健指南,2017(37):59.

[7]王本艳,伦桂枝,钟婉葵，等.羁押病区同伴教育联合心理护理干预对 艾滋病患者的应用效果及价值[J].当代医学,2017,23(27):173-174.

[8]李明,孟艳亭,王远侠,等.艾滋病患者心理护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):70-71.

[9]董艳琼.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响研究[J].现代诊断与治疗,2016,(24):4782-4784.

[10]王晓燕.探究心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].特别健康,2017(18):109-110.