功能性胃肠紊乱的临床病因分析及治疗效果探讨

梁晓辉

新疆图木舒克市人民医院内科，新疆图木舒克 843900

胃肠功能紊乱在临床医学中又称为胃肠神经官能症，其在临床上相当常见，目前国内患者较多见于青壮年，精神因素是诱导此病发的主要原因[1-2]，临床治疗此病多以一般治疗和药物治疗为主[3-4]，主要遵循“循因治疗”的基本原则，绝大多数此病患者的预后均较理想。现该文以该院2016年4月—2018年1月期间诊治的98例功能性胃肠紊乱患者为分析探讨的对象，总结其发病的具体原因，并针对其病症状况、体征表现等进行临床治疗，从而探讨其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院诊治的98例功能性胃肠紊乱患者为分析探讨的对象，其中男性60例、女性38例；年龄14~87例、平均年龄（35.22±3.23）岁；病程时长 7 d~1 年，平均病程（0.52±0.13）年。该组患者主以胃肠道不适症状为主，多表现为恶心、呕吐、反酸、嗳气、厌食或食后饱胀、上腹不适及疼痛等，如若情绪大变则可明显加重[5-6]。该研究所选的全部病例均经伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意。

1.2 病因分析

1.2.1 精神因素 精神紧张、压力过大、心理波动等可通过人体的大脑皮层刺激下丘脑功能发生紊乱[7]，从而影响到机体各个器官功能状况的改变，其中胃肠功能改变最为敏感，进而导致胃肠功能紊乱的发生。

1.2.2 负性情绪因素 各种负性情绪的长期作用影响，刺激机体出现各种客观性的消化系统疾病相似病症，如消化不良、急慢性胃炎、急性胃肠炎、各种溃疡性病变、便秘、腹泻等。

1.2.3 不规律作息因素 作息习惯的长期不规律，不能按时休息、不能定时定量地控制自己的饮食，或暴饮暴食、或饥饿交迫，极易造成胃肠蠕动功能发生紊乱，进而引发胃壁内的神经丛功能持续亢进，使胃液过度分泌，久而久之则会发生胃肠功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 胃肠紊乱的临床治疗重点并不在于药物，而是在于患者的平常饮食习惯及生活规律，可通过调适情绪及精神、改变行为习惯等方式，以从根本上合理纠正胃肠紊乱。传统治疗中，多采用镇静、安眠、缓痉、止痛、饮食疗法及营养支持疗法等综合治疗方法，同时根据患者的病情状况及发展情况，可对症使用谷维素、消化酶、维生素B1、多潘立酮等[8]。

对精神症状明显者，可常规给予抗焦虑、抗抑郁药物，且重视心理治疗手段，以及时解除其心理障碍，其具体内容如纠正医学认识、具体病因分析、耐心解释治疗方法、积极心理疏导、心理安慰或暗示、注意力转移或情绪转移[9]，以让患者能够正确认识病情、高度信任并配合治疗和检查、主动自我调节情绪及心理、消除各种顾虑，以提高治愈的信心。

1.3.2 药物治疗 临床对此病的基本治疗措施有：①镇静、抑郁治疗：早期调节患者的神经功能、改善其睡眠质量，可通过使用镇静剂安定 （国药准字H14021559），口服 2.5~5 mg/次， 2 次/d，以及给予阿米替林（国药准字 H32023764），口服 25 mg/次，2次/d；②解痉、止痛治疗，抗胆碱能药物阿托品（国药准字H32020236），口服 0.3~0.5 mg/次，3 次/d；可使胃肠道的平滑肌尽快松弛，而起到解痉止痛的作用效果。

对症治疗措施有：①神经性嗳气：可采用旋复代赭汤进行加减治疗；②情绪性腹泻：可应用多潘立酮片治疗（国药准字 H10910003），口服 10 mg/次，3次/d；③神经性呕吐：对除呕吐症状而并无其他明显症状患者，可用维生素 B6（国药准字H44023351），口服10~20 mg/次，3次/d；④肠神经官能症：对便秘者，可涂抹滑润剂；对腹泻者，可应用复方苯乙哌啶（国药准字 H41023578），口服 2.5~5 mg/次，3 次/d。全部患者的药物治疗周期均为4周。

1.3.3 其他治疗措施 如中医针灸、理疗等方法，有时较有效，可按患者的具体情况合理采用。

2 结果

2.1 病因统计结果

分析发病原因，98例功能性胃肠紊乱患者主要受精神因素影响、负性情绪影响、不规律作息影响，具体见表1。

表1 统计本组患者的发病原因

2.2 疗效统计结果

经对因治疗后，98例患者的临床治疗总有效率为93.88%。见表2，基本符合临床对治疗效果的预期。

表2 统计本组患者的临床治疗效果

3 讨论

胃肠功能紊乱是以胃肠道神经功能紊乱为重要特征表现的一组消化系统症候群，其中80%的患者的病情可随其神经功能的变化而进展变化，也就是说功能性胃肠功能紊乱患者的病情是以其精神情绪的变化而不断发生起伏的。功能性胃肠功能紊乱患者的的各种消化系统症状主要为客观存在，经各项检查而查不出具体的器质性病变，其病况的加剧，往往是因患者的情绪及精神状况不好，在其心情较好时反而很少发病。因此，由于此病的临床病因主要是与患者的精神及情绪有关，使其临床病程往往较长且病情易反复，临床疗效不易掌握，很多患者眼看其病情已逐渐好转，但一遇剧烈的情绪波动问题，则又马上加剧，甚至重于以往，所以在治疗功能性胃肠紊乱患者时，一定要有足够的耐心和坚定的信心，决不能抱持速战速决的心态及思想，以防患者病况反复恶化。

为了提升此病患者的临床疗效，建议从以下几个方面进行积极预防，其作用意义尤为重要。首先要高度重视个人心理健康，及时消除心理障碍，纠正神经系统，进而调整各消化系统功能；其次重点注意日常饮食卫生，进餐时细嚼慢咽，一定要确保食物在口腔内即已被充分磨切并与唾液混合，进而利于减轻胃肠负担，更易于消化排泄；还需少吃刺激性食物，不饮酒不吸烟；另外就是适当进行运动锻炼，对参与积极的娱乐活动，尽量保持幽默，可明显减少挫折感，求得心理安宁，进而增加身心愉快感；最后就是养成规律性生活作息，多休息、少熬夜，不过分消耗精力，乐观适应周遭环境，注意季人际关系的和谐，避免多方因素对胃肠功能的不良影响，进而预防及减少功能性胃肠功能紊乱的发生与发展。

该研究中98例功能性胃肠紊乱患者中精神因素影响35例（35.71%）、负性情绪影响33例（33.67%）、不规律作息30例（30.61%）。经对因治疗后，98例患者的治疗总有效率为93.88%（92/98）。与林向[10]的研究结果（治疗组总有效率91.67%）大体相近。

综上所述，在实施治疗措施前，应先具体分析功能性胃肠紊乱患者的发病原因，并依据其病症特点、体征表现、心理状况等方面的实际情况，针对采取有效的治疗对策，可帮助患者提升其临床疗效，获得更符合预期的预后。

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[5]李林.中医治疗功能性胃肠病66例临床疗效观察[J].中医临床研究,2015(13):128.

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[10]林向.功能性消化不良的临床治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(3):122-123.