老年人罹患白内障的影响因素分析

王曼华，李松涛

（重庆市江津区中心医院，重庆 402260）

白内障是临床上致盲和致视力残疾最常见的病因。因患白内障致盲者的数量约占全球盲人总数的46%[1]。白内障患者多为50岁以上的中老年人。随着我国人口老龄化进程的加快，预计到2020年我国因患白内障致盲的人数将达到506.25万。研究发现，老年白内障患者在发病后若未进行及时的治疗其老年性黄斑变性、青光眼等并发症的发生率可显著增高[2]，其生活质量可显著下降。了解老年人罹患白内障的影响因素，对存在相关影响因素的老年人群进行白内障筛查，及早对此病患者的病情进行诊断和治疗是提高其生活质量及预后的重要措施。本文主要分析老年人罹患白内障的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年6月至2017年12月在重庆市江津区中心医院接受眼科检查的1200例老年人。在这些受检者中，有男564例，女636例；其年龄区间为60～89岁，平均年龄为（68.36±4.08）岁。这些受检者均长期居住在重庆市江津区。本研究中受检者的排除标准是：1）除罹患白内障以外，受检者还存在其他可引起视力下降的疾病。2）有青光眼、眼角膜病、视网膜脱离、虹膜睫状体炎等眼病史。3）存在认知功能障碍。4）合并有恶性肿瘤。

1.2 方法

对本研究中的受检者进行裂隙灯检查、视网膜电图检查等眼科检查，诊断其是否患有白内障。白内障的诊断标准为：1）BCVA＜0.7。2）发生晶状体浑浊。统计本研究中受检者白内障的发病率，并将其中发生白内障的受检者设为观察组，将其中未发生白内障的受检者设为对照组。对比分析两组受检者的性别、年龄、既往疾病史及吸烟的情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本研究的1200例受检者中，共221例受检者被诊断患有白内障，其白内障的发病率为18.42%。将本研究中发生白内障的221例受检者设为观察组，将其中未发生白内障的受检者设为对照组，分析导致白内障的影响因素。与对照组受检者相比，观察组受检者中性别为女性者、年龄＞80岁者、糖尿病患者、高血压患者、吸烟者的占比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。将相关因素代入多因素分析模型进行Logistic回归分析后发现，患有糖尿病、高血压、年龄大是本研究中受检者发生白内障的独立影响因素。详见表2。

表1 本研究中白内障患者发病原因的分析 [n(%)]

表2 本研究中受检者罹患白内障影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

国内外的相关研究均表明，发生白内障是致盲最主要的原因之一。白内障患者的病因复杂，其生活和学习可受到严重的影响。在一生中，人眼部的晶状体可持续生长，在胎儿期其生长的速度最快，在成年后其生长逐渐减慢。有90%以上的晶状体由α晶状体蛋白、β晶状体蛋白和γ晶状体蛋白组成，其中α晶状体蛋白的含量最高,约占晶状体总蛋白量的65%。随着人年龄的增长，其晶状体中α晶状体蛋白、β晶状体蛋白和γ晶状体蛋白的构成比例会逐渐发生改变。从出生后到儿童时期，人晶状体中的α晶状体蛋白可逐渐停止合成。在青少年时期，人晶状体中α晶状体蛋白的可溶部分占42%,其中γ晶状体蛋白的可溶部分占13%[3]。α晶状体蛋白能抑制晶状体蛋白的非特异性凝集。白内障的发病与α晶状体蛋白的活性有密切的关联。晶状体发生氧化性损伤也有可能是白内障的发病机制之一。晶状体内发生的氧化性损伤与其抗氧化功能的失衡会导致晶状体发生脂质过氧化，使其所含的蛋白质和DNA受到损伤，进而可导致晶状体浑浊。此外，α晶状体蛋白、β晶状体蛋白和γ晶状体蛋白发生基因突变与先天性白内障的发生也有密不可分的联系[4]。

本研究的结果显示，本研究的受检者白内障的发病率为18.42%。经Logistic回归分析发现，患有糖尿病、高血压、年龄大是本研究中受检者发生白内障的独立影响因素。在本次研究中，女性受试者白内障的发病率明显高于男性受试者。这可能是因为，女性在绝经后其体内雌激素的水平会明显降低，因此白内障的发病率也随之升高。本研究的结果显示，年龄越大的受检者发生白内障的几率越高。相关的研究发现，与60岁以下者相比，60岁以上的老年人罹患白内障的几率明显较高[5]。我国80岁以上的老年人白内障的发生率接近100%。有学者发现，吸烟者白内障的发病率约为非吸烟者的2～3倍。烟草中的有害物质会破坏人体内氧化剂的防护结构，改变人晶状体的蛋白成分，造成晶状体的氧化性损伤。长期吸烟会使晶状体变得浑浊，增加核型白内障的发病率。糖尿病患者常可出现眼部的并发症。糖尿病患者的血糖若持续偏高可造成眼内房水的渗透压升高，进而可引起晶体纤维肿胀、断裂，导致晶状体浑浊。高血压可对人体内血管的功能造成损伤，导致眼部周围的动脉发生氧化性损伤，对血-房水的屏障功能产生影响，导致晶状体营养不良，进而可诱发白内障。此外，娄尚[6]在进行流行病学调查时发现，老年性白内障的发病具有明显的区域性特征。低纬度地区、高原地区、日照时间长的地区此病的发病率相对较高。

本次研究的结果证实，老年人白内障的发病率较高。罹患糖尿病、高血压及年龄偏大是导致白内障的重要因素。

[1] 颜少彪，刘忠鑫.中老年人群发生白内障的相关因素研究[J].安徽医药，2015.19(5):932-934

[2] 张晶瑶.老年白内障手术患者生活质量的相关影响因素及对应干预效果分析[J].河北医药,2017,39(3):471-473,477.

[3] 王强，张加裕，徐进，等.随机点立体视图点大小和密度对弱视儿童立体视的影响[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（4）：224-227

[4] .牟丽，莎徐，等.先天性遗传性白内障致病基因研究进展[J].国际眼科纵览.2011, 35(2):73-81

[5] 曹雪芹、宋利华.白内障形成的相关危险因素研究[J].国际眼科杂志，2010.9（6）:112-113.

[6] 娄尚.我国老年性白内障流行病学的调查研究[J].南昌大学学报（医学版）,2012,52(6):98-99,101.