罗威纳犬细小病毒引起便血的治疗1例
2018-06-28龚岳
龚 岳
犬细小病毒（CPV）病作为犬的重要传染病之一，严重地危害着犬的生命健康，尤其是对幼龄犬而言，死亡率远高于成年犬。而在治疗过程中，发生便血的犬，往往更难治愈。至于本文介绍的这1例细小病毒病的4月龄罗威纳犬，从来动物医院治疗开始就便血，持续7天，直到第8天才有所缓解，粪便颜色逐渐转为正常。便血时间和便血量以及病程远超一般幼犬，眼窝下陷，精神萎靡，脱水严重。治疗期间，持续补液，补充部分营养物质，使用抗生素和血清、抗体，对症和对因治疗，同时止吐、止泻、止血，纠正电解质紊乱和酸中毒，缓解脱水状态。后期还进行了灌肠。最终病情好转，健康得以恢复。
一、病犬情况
病犬（A犬），公，4月龄，父母均为血统纯正罗威纳犬。饲养于工厂内，除父母外，无其它犬，与工厂工人接触频繁。病前体重22千克，到医院治疗时仅18千克左右。同窝1胎8头，死亡1只。存活的7头幼犬，于3月龄送出3头，畜主留下4头。留下4头和送出2头均便血，另1头未联系上。畜主留下的4头便血，去天津农学院附属动物医院检查治疗，诊断结果为球虫，用药一段时间后痊愈。随后未接种疫苗。
同窝4头犬，其中1头（暂命名为B犬）于4月28日发生腹泻，当日喂食人用药诺氟沙星，1天3次，每次3粒。29日早上发生便血。随后病情好转。诺氟沙星共喂食3日半，期间饮食未加以控制，但食欲差，仅少量进食。5月7日到医院做CPV、CCV抗原抗体检测，结果为阴性，但注射CPV单克隆抗体20mL/天，连续3天。
同窝另外2头（暂命名C犬、D犬）病情相似，病程相似，用药相同，均于5月6日出现腹泻、呕吐，于5月7日和A、B两犬到动物医院，与B犬一同做CPV、CCV抗原抗体检测，结果均为阳性。随后同A犬一起，每天输液和皮下注射药物。但C、D两犬每天每头除注射20mLCPV单克隆抗体外，还注射犬六联高免血清10mL。
C、D两犬5月7日输液打针完毕回家后，开始便血，持续三四天。至第5天便血停止，粪便由血样、水样，变稠，颜色变深，再变为泥状，黑色。呕吐偶有发生，但整体见缓。5月14日输液打针完毕，回家试探性进食，两犬共喂米汤+奶粉500mL，未呕吐。5月15日仅注射CPV单克隆抗体和血清，以及抗生素头孢噻呋钠一支。5月16日停止治疗。
二、治疗
4月28日B犬腹泻，4月29日早晨开始便血，喂食诺氟沙星3日半后好转。随后5月2日，A犬开始厌食，腹泻，偶有呕吐。当日畜主同B犬喂食诺氟沙星，每天3次，每次3粒。喂至5月6日，便血，呕吐，带至医院检查，CPV阳性，CCV阴性。当日开始输液打针治疗。
第1天（5月6日），A犬因呕吐、腹泻，便血，来医院检查，检查结果 ：CDV（-）、CPV（++）、CCV（-）、寄生虫及虫卵（-）、粪检 RBC（++）。
随后静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+头孢噻肟钠1g+地塞米松0.5mL+维生素B6 1.5mL+山莨菪碱注射液1mL+利巴韦林注射液2mL
②5%GNS250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液2mL+10%葡萄糖酸钙2mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②阿托品1.5mL
第2天（5月7日），呕吐、腹泻，血性水样便。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%葡萄糖酸钙5mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②阿托品0.8mL③头孢噻呋钠1g
第3天（5月8日），呕吐，腹泻，血性水样便。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%葡萄糖酸钙5mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②阿托品0.5mL③头孢噻呋钠1g④注射用血凝酶1U
第4天（5月9日），呕吐，腹泻，血性水样便。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液2mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②阿托品0.5mL③头孢噻呋钠1g④注射用血凝酶1U
第5天（5月10日），呕吐，腹泻，血性水样便，体温39℃。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液2mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②阿托品0.5mL③头孢噻呋钠1g④注射用血凝酶1U
输完液打完针后，使用5%GNS 100mL加入50%葡萄糖溶液5mL,云南白药1粒，庆大霉素1支，混合后灌肠。
第6天（5月11日），呕吐，腹泻，血性水样便，体温40.6℃。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液2mL
④0.9%氯化钠注射液200mL+碳酸氢钠注射液10mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②头孢噻呋钠1g③注射用血凝酶1U④柴胡注射液2mL+安痛定2mL+利巴韦林1mL
输完液打完针后，使用5%葡萄糖注射液200mL加入50%葡萄糖溶液5mL,云南白药1粒，庆大霉素1支，混合后灌肠。
第7天（5月12日），仍然呕吐，腹泻，血性水样便，体温38.6℃。腹部触诊未发现肠套叠。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液1mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②头孢噻呋钠1g③注射用血凝酶1U④胃复安1支⑤止吐宁1支
输完液打完针后，使用5%GNS200mL加入云南白药1粒，庆大霉素1支，混合后灌肠。灌完肠后，该犬拉出约20cm黄色肠黏膜和拇指大小组织块。
第8天（5月13日），仍然呕吐，腹泻，血性水样便，体温38.8℃。腹部触诊未发现肠套叠。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液0.5mL+50%葡萄糖溶液5mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②头孢噻呋钠1g③注射用血凝酶1U④胃复安1支⑤止吐宁1支
输完液打完针后，使用5%GNS 200mL加入云南白药1粒，庆大霉素1支，混合后灌肠。灌完肠后，拉出少许肠黏膜。
第9天（5月14日），呕吐停止，腹泻好转，便血停止，粪便由红色变为土黄色。开始有食欲。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL +维生素B6 2mL+山莨菪碱注射液1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液0.5mL+50%葡萄糖溶液5mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②头孢噻呋钠1g③注射用血凝酶1U④胃复安1支⑤止吐宁1支
第10天（5月15日），未见呕吐，粪便由水样变为泥样，颜色由红变黑。
静脉滴注：①乳酸林格氏液250mL+丁胺卡那霉素1mL+50%葡萄糖溶液10mL
②乳酸林格氏液250mL+50%葡萄糖溶液10mL+犬用白蛋白5mL
③乳酸林格氏液250mL+维生素C 5mL+止血敏2mL+10%氯化钾注射液0.5mL+50%葡萄糖溶液5mL
皮下注射：①CPV单克隆抗体20mL②头孢噻呋钠1g③注射用血凝酶1U
随后畜主带4头犬回家，停止治疗。目前恢复良好。
三、总结
本病的治疗，核心在于维持生命体征。本病死因，为严重脱水，电解质紊乱，酸碱失衡，内环境稳态严重紊乱，所以补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，尽力恢复内环境稳态是第一要务。呕吐失去的大量钾离子引起的电解质紊乱，长期大量腹泻失去的小肠液引起脱水和酸碱失衡（碳酸氢钠的大量丢失）。长期禁食，则机体对营养的需求得不到供应，不利于疾病恢复。便血严重时，会造成贫血，必要时需要输血来维持生命体征。
本病例中，从发病初呕吐腹泻，到腹泻停止，历时11天，其中便血8天，病程远超一般病例，与其为罗威纳犬本身对CPV抵抗弱于其它品种犬有关。
整个治疗期间都精神萎靡，眼窝下陷，动作迟缓。但是长期便血，未见其可视黏膜苍白，皆粉红色接近正常。猜测与其年龄和体重都较大有关。由本病例可推，对于犬细小病毒病，应持续积极治疗，即使病程超过一般情况，也应继续治疗，而不是因为对疾病的转归信心不足而放弃治疗。通常能维持病犬的生命体征，就有很大希望治愈犬细小病毒病。
