老年脂肪肝患者血脂及血清GGT-II、CRP、TNF-α检测的临床意义
2018-06-28王淑洁
王淑洁,王 双
(1.河南省老干部康复医院 老年病科,河南 郑州450000;2.河南中医药大学第一附属医院)
研究显示,老年人脂肪肝患病率持续上升,目前在14.9%-22.9%之间[1]。本研究回顾性分析老年脂肪肝和健康人群血脂及血清谷氨酰转肽酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,旨在探讨联合检测对老年脂肪肝的诊断价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选择我院2016年6月至2017年6月住院部收治的45例老年脂肪肝患者作为观察组,均符合我国肝病学会2010年所修定的《脂肪性肝病诊疗指南》中相关诊断标准。男性30例,女性15例;患者年龄60-75岁,平均年龄(64.13±5.77)岁;病程1-5年,平均病程(2.31±1.03)年;重度脂肪肝15例,中度20例,轻度10例。同期随机抽取45例健康体检者为对照组,男性28例,女性17例;年龄61-74岁,平均年龄(63.65±4.98)岁。两组研究对象在性别比、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组入院时与对照组健康体检时空腹抽取静脉血4 ml,置于真空采血管中,在室温下自然凝集后离心5 min,分离出血清,并将其置于-20℃的冰箱中保存留待检测。采用酶比色法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),试剂盒购自美国Beckman公司;采用ELISA法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法和化学发光免疫分析法检测GGT、CRP、TNF-α水平,试剂盒购自上海博谷生物科技有限公司。
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 两组血脂水平比较
两组血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG水平显著高于健康对照组(P<0.05),观察组LDL-C、HDL-C水平显著高于健康对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后血脂水平比较(单位:
2.2 两组血清GGT、CRP、TNF-α水平比较
两组血清GGT、CRP、TNF-α水平存在显著差异(P<0.05),观察组血清GGT、CRP、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组血清GGT、CRP、TNF-α水平比较
2.3 血清三项指标联合检测对脂肪肝的诊断价值
指标联合检测的灵敏度、准确率均高于单一指标和两两指标联合检测结果,特异度低于两两指标联合检测结果,见表3。
表3 三项指标联合检测对原发性肝癌的诊断价值(%)
注:与其他组比较,☆P<0.05。
3 讨论
在健康人群中,肝组织含量不超过脂肪总量的5%,一旦肥胖、血脂高等多种原因,肝脂肪贮存、分解失衡衡,脂肪堆积过量,极易形成脂肪肝。有研究认为,老年脂肪肝患者血脂常出现明显异常[2]。肝脂肪变性成脂肪性肝炎、甚至肝硬化,相关细胞因子起重要作用。GGT是由肝细胞产生,并在脂肪肝患者体内呈显著性升高,而其同工酶GGT较GGT的敏感性更高,是诊断脂肪肝的重要标志物。CRP是一种当机体受到损伤或刺激,肝脏形成急性蛋白,是炎症反应的敏感标志物。TNF-α是一种脂蛋白酶抑制剂,TNF-α可减少脂肪分解,促进甘油三酯聚集。TNF-α参与肝损害,引起中性粒细胞趋化,细胞受损,致肝细胞坏死。
本研究结果显示,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著高于健康对照组,与有关研究结果一致[3]。观察组血清GGT、CRP、TNF-α水平显著高于对照组。表明脂肪肝患者体内的GGT、CRP、TNF-α水平会不同程度地升高,宋丽丽[4]研究也发现,脂肪肝患者血清GGT、CRP、TNF-α会有所升高。通过检测患者体内的血清GGT、CRP、TNF-α水平对尽快诊断脂肪肝具有重要的临床意义。其中单一指标或两两指标联合检测诊断脂肪肝的灵敏度、准确率均低于三指标联合检测的诊断结果。表明三个指标联合检测可以明显提高对脂肪肝的诊断价值,延缓患者的病情恶化。
综上所述,血脂及血清GGT-II、CRP、TNF-α联合检测老年脂肪肝具有灵敏度高的特点,能够明显提高诊断准确率,具有临床价值。
参考文献:
[1]黄 欢,卞兆连,王绮夏,等.上海市社区 60 岁以上人群脂肪肝患病率及危险因素的横断面研究[J].肝脏,2012,17(8):546.
[2]王家乙,龚世峰.老年脂肪肝患者血液流变学及血脂异常特征及意义探讨[J].现代实用医学,2017,29(1):24.
[3]韩桂茹.自拟通脉降脂丸联合针灸护理对非酒精性脂肪肝患者血清TC TG LDL-C的影响[J].河北医学,2016,22(5):829.
[4]宋丽丽.健脾消脂方干预2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及与炎症因子CRP、TNF-α及瘦素水平相关性研究[D].安徽中医药大学,2016.