通心络胶囊联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者血脂水平、血液流变学的影响

李权华

（重庆市涪陵协和医院，重庆408000）

中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴，气虚血瘀造成行血障碍、脉络堵塞引发疼痛是其发病机制，主要临床症状为心前区疼痛等，活血化瘀、行气止痛是其主要治疗原则[1]。本研究对2015年5月至2017年5月我院心内科收治的冠心病心绞痛患者80例的临床资料进行了统计分析，比较了常规治疗与常规治疗基础上通心络胶囊联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者血脂水平、血液流变学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年5月至2017年5月我院心内科收治的冠心病心绞痛患者80例，纳入标准：所有患者均知情同意；排除标准：将合并严重内科疾病等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组（n=40）和常规治疗基础上通心络胶囊联合氯吡格雷治疗组，简称联合治疗组（n=40）两组。联合治疗组患者中男性27例，女性13例，年龄44－84岁，平均（64.4±10.2）岁。在心绞痛分级方面，11例为轻度，23例为中度，6例为重度；在合并症方面，15例为高血压，13例为高血脂，12例为心功能不全。单独治疗组患者中男性25例，女性15例，年龄45－84岁，平均（65.3±10.5）岁。在心绞痛分级方面，10例为轻度，23例为中度，7例为重度；在合并症方面，16例为高血压，13例为高血脂，11例为心功能不全。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规治疗组患者接受常规治疗，让患者服用硝酸酯类、阿司匹林等药物；联合治疗组患者接受常规治疗基础上给予通心络胶囊联合氯吡格雷治疗，让患者服用通心络胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20060322）4粒/次，tid+氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20000541）75mg/次，qd，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别抽取两组患者的静脉血，对其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）等血脂水平进行检测，同时对其全血高、低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学水平进行检测。

1.4 统计学分析

采用统计学软件 SPSS21.0，用（±s）表示两组患者的 TG、TC、HDL－C、LDL－C、全血高、低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平等计量资料，用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标水平变化情况比较

和治疗前相比，治疗后两组患者的TG、TC、LDL－C 水平均显著降低（P＜0.05），HDL－C 均显著提升（P＜0.05），而联合治疗组患者的 TG、TC、LDL－C水平降低幅度、HDL－C水平提升幅度均显著高于常规治疗组（P＜0.05），具体见表 1。

2.2 两组患者治疗前后的血液流变学指标水平变化情况比较

和治疗前相比，治疗后两组患者的全血高、低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均显著降低（P＜0.05），而联合治疗组患者的全血高、低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平降低幅度均显著高于常规治疗组（P＜0.05），具体见表 2。

表1 两组患者治疗前后的血脂指标水平变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的血脂指标水平变化情况比较（±s）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与常规治疗组比较，*P＜0.05。

组别联合治疗组（n=40）常规治疗组（n=40）时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG（mmol/L）2.50±0.50 1.65±0.60#*2.50±0.54 1.80±0.55#TC（mmol/L）6.05±0.71 3.73±0.45#*6.04±0.70 4.63±0.53#HDL－C（mmol/L）1.10±0.32 1.30±0.34#*1.10±0.31 1.21±0.37#HDL－C（mmol/L）1.10±0.32 1.30±0.34#*1.10±0.31 1.21±0.37#

表2 两组患者治疗前后的血液流变学指标水平变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的血液流变学指标水平变化情况比较（±s）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与常规治疗组比较，*P＜0.05。

组别 时间红细胞压积（%） 纤维蛋白原（g/L）联合治疗组（n=40）常规治疗组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后全血高切黏度（mpa/s）6.54±1.32 4.65±1.23#*6.58±1.41 5.23±1.20#全血低切黏度（mpa/s）12.55±2.52 9.10±1.15#*12.51±2.54 11.76±2.43#47.80±4.10 35.50±3.20#*48.40±4.50 41.60±3.50#4.47±0.75 3.21±0.71#*4.50±0.71 4.46±0.65#

3 讨论

通心络胶囊属于一种中药复方制剂，包括人参、土鳖虫等药物，研制形成的基础为中医络病学理论，能够达到益气活血、通络止痛的功效，因此在冠心病的治疗中得到了广泛应用[2－3]。现代药理学研究证实[4－5]，通心络胶囊能够对血小板进行有效抑制，对冠状动脉灌注进行有效改善，对心肌重构进行有效预防。氯吡格雷属于一种二磷酸受体拮抗剂，其活性代谢产物在口服吸收后能够不可逆地选择性结合血小板膜表面的二磷酸腺苷受体，对继发二磷酸腺苷介导的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物的活化进行间接抑制，从而将抗血小板聚集作用充分发挥出来，最终实现抗凝[6]。本研究结果表明，和治疗前相比，联合治疗组患者治疗后的TG、TC、LDL－C水平降低幅度、HDL－C水平提升幅度均显著高于常规治疗组（P＜0.05）；和治疗前相比，治疗后两组患者的全血高、低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均显著降低（P＜0.05），而联合治疗组患者的全血高、低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平降低幅度均显著高于常规治疗组（P＜0.05），说明通心络胶囊联合氯吡格雷能够对冠心病心绞痛患者血脂水平、血液流变学及预后进行有效改善，值得推广。

［1］谢学勤，张秀英，赵冬，等.北京市居民冠心病住院率及其变化趋势[J].中华心血管病杂志，2012，40(3):188-193.

［2］张琪，周亚滨，史海蛟，等.中医特色疗法治疗冠心病的研究进展[J].中医药学报，2013，41(2):103-105.

［3］吴瑷斌，李亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50(11)：155-156.

［4］杨建飞，魏来，周亚滨，等.益心舒胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].中医药学报，2014，42(4):177-179.

［5］彭一星，杨德辉.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响[J].当代医学，2013，19（16）：97-98.

［6］姜镜清.冠心病心绞痛中西医治疗研究进展[J].江西中医药，2011，42(3):86-78.