九价宫颈癌疫苗应该这样打

王君平

九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗日前在我国有条件批准上市。我国接种对象为16～26岁女性，按照0、2、6月的免疫程序接种3剂。打不打？不少女性很纠结。中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周对此做了详细的解答。

九價HPV疫苗适用于下列感染或疾病：一是HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的感染；二是上述9种HPV型别引起的癌前病变或不典型病变；三是HPV16型等7种亚型引起的宫颈癌。

问1.二价、四价和九价HPV疫苗主要区别是什么？

答：这3种疫苗最主要的区别是含有HPV型别不一样。但3种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6型和11型引起的生殖器疣，九价HPV疫苗则将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对3种疫苗的推荐没有偏好。各地人群可以根据可获得的疫苗种类和价格，自愿自费进行接种。

问2.不少女性已经接种完二价、四价HPV疫苗，还可以打九价HPV疫苗吗？

答：目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16型和HPV18型导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有条件，接种3种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

问3.谁不适合接种疫苗？

答：对HPV疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏反应者为禁忌症。接种疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

“没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。九价HPV疫苗也未能覆盖所有高危HPV型别，并不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。”余文周强调。