新形势下医院内控存在问题及解决措施研究

王志丹 马丽红

【摘 要】随着社会经济的不断发展，医疗体制的深化改革，我国医疗事业也取得了一定的进步。在市场竞争日益激烈的形势下，医院既面临着严酷的挑战，同时也迎来了新的发展机遇。在这一过程中，医院要不断加强内控管理工作，提高内控管理水平，让医院更好的应对未知的风险与挑战。因此，本文对新形势下医院内控存在问题进行了深入的分析与研究，并提出了几条相关的合理化建议。

【关键词】医院内控；存在问题；解决措施

在我国医疗体制改革的新时期，内控管理工作就成为了医院的重点工作之一。内控管理工作的有效落实不仅可以在一定程度上促进医院的发展与进步，同时也能够使医院从容的应对激烈的市场竞争以及未知的风险与挑战。因此，内控管理工作对于医院来说显得尤为重要。在我国现阶段，虽然大部分医院的内控管理工作都取得了一定的成就，但在内控工作具体开展的过程中依旧存在一些问题，严重的阻碍了医院健康持续的发展。因此，解决内控问题已经迫在眉睫。

一、医院内控管理过程中存在的问题

1.严重缺乏内控管理意识，忽视了内控管理的重要作用

根据相关的研究资料显示，大部分医院的财务管理人员都严重缺乏内控管理意识，并且都普遍的认为，内控管理工作虽然能够为医院创造一定的经济效益与价值，但这种经济效益和价值是间接地、微小的，并需要一段复杂而漫长的过程才能体现出来，由于错误而片面的认识就导致医院财务管理人员忽视了内控管理的积极作用，从而在一定程度上阻碍了医院长远、稳定的发展。

2.会计信息失真，缺乏真实性与准确性

会计工作对于医院的内控管理十分重要，一旦会计信息失真就会导致会计工作无法顺利的开展，从而造成财务管理工作的混乱。另外，在财务核算过程中出现虚假报账的行为也会造成会计信息失真，从而严重的阻碍了医院各项工作的顺利开展与正常运行。在这其中，虚假报账行为主要发生在门诊费用以及住院费用等方面，例如，费用报表没有根据医院的相关规定进行及时上报而出现的迟报、拟定等行为。对于这些违规行为，有一部分医院并不重视，也没有采取有效地处理方法和监管措施，这就进一步加剧了会计信息失真的严重性，从而导致医院的会计信息失去了可参考的价值以及真实性和准确性。

3.缺乏健全、完善的内控制度整体框架

医院是一个综合性较强、规模较大、部门众多的单位组织，因此，就更需要健全与完善的内控管理制度来提高医院内部的管理水平。但就目前来说，仍旧有一部分医院没有清楚地认识到内控管理制度对于医院发展的重要性作用。即使是建立了内控管理制度，但是也没有充分考虑到医院的实际状况以及社会发展的需求，从而导致内控制度不够健全与完善。另外，由于医院没有设立专门的监管部門，就使得大多数财务管理人员在日常工作中并没有根据相关的制度来开展工作，从而就无法在真正意义上有效的落实内控管理工作，从而影响到了医院其他制度的变革与调整，并在一定程度上降低了医院整体的管理水平。

4.缺少专业性较强的高素质内控管理人才

在我国医疗卫生体制变革的新时期，大多数医院都明确了财务管理的目标，同时也提高了对内控管理人员的专业技能和业务水平的要求。内控管理是一门比较复杂的学问，它涵盖的知识面较广，涉及的学科知识较多，例如，人力资源管理、财务管理以及企业管理等。在这种形势下，一部分医院的内控管理人员整体素质较差，并且其专业知识和业务水平已经无法适应当今社会发展的需要，从而在一定程度上降低了医院的内控管理水平。

二、解决医院内控问题的措施

1.增强内控管理意识，营造良好的内控管理氛围

医院要想有效的落实内控管理工作，首先就要增强医院管理层到基层管理人员的内控管理意识。并通过积极学习和引进国内外的先进内控理念与经验来不断提高医院的内控管理水平，使医院的内控工作理念向多元化发展。一方面，医院要通过广播、宣传手册等方式来加大内控管理工作的宣传力度，帮助医院的全体员工树立科学的内控管理意识；另一方面，医院要健全与完善相关的内控管理制度，在医院整体范围内营造出十分良好的内控管理氛围，从而有效提升医院内控管理水平和内控管理效率。除此之外，医院也要根据实际的发展需求来优化与整合内控管理工作的内容与环境。第一，要改变内控管理人员落后的内控管理理念，要把内控管理工作当做医院重要的发展目标之一。第二，医院要有效贯彻落实与内控相关的法律法规，引导与鼓励医院全体员工积极配合内控管理工作的开展，从而营造良好的内控管理环境。第三，医院要制定出合理的产权制度，并通过学习与借鉴国内外先进的产权管理经验来优化产权制度，并以此来为良好的内控环境奠定坚实的基础。

2.加强预算管理，健全规范内控管理制度

就目前来看，我国大多数医院都采用全额管理的方式来进行预算管理工作。预算管理的方法有很多，其中最常见的就是差额补助 、结余留用以及超支不补等。因此，医院要想从根本上加强对财务预算的管理，就一定要健全、规范预箅编排制度以及相应的执行制度。同时要对预算管理目标进行分解，重点突出预算管理工作的职责，有效的贯彻与落实科室与部门之间的内控制度。另外，健全规范的内控制度能够有效保障财务管理工作的顺利开展，为此，医院要以实际的情况为基础，制定出针对性较强的财务内控管理制度，充分发挥财务内控管理制度的约束性作用，并有效指导财务预算工作以及资产盘点工作的有序开展。除此之外，为了确保预算工作的准确性，就一定要加强对财务会计的监督与管理，同时要加强各个部门以及科室之间的有效沟通，确保内控管理信息的真实性，从而减少弄虚作假的行为发生。

3.提高内控管理人员的素质，健全与完善内控管理考核机制

提高医院内控管理水平最关键的一部分内容就是要不断提高内控管理人员的业务能力以及专业技能。这就要求医院要定期组织内控管理人员去参加相关的培训与学习，并在培训与学习的过程中不断提高内控管理人员的专业知识和业务能力，同时也能够在一定程度上提升内控管理人员的服务意识与道德素养，从而提高内控管理队伍的整体素质水平。另外，要对医院内部的人事制度进行合理的改革，通过公开的招聘会来聘用专业性较强的高素质财务管理人才。同时要健全与完善内控管理考核机制，并通过健全、完善的内控管理绩效考核标准来客观全面的评价内控管理人员的工作，利用薪酬、奖金以及晋升机会来充分激发内控管理人员的工作积极性，从而可以全面发挥绩效考核制度的作用。

4.设立专门的审计部门，健全与完善内控监督管理机制

在我国现阶段，大部分的医院都设置了专门的审计部门。独立的审计部门不仅可以在无形中增强医院全体员工的预算管理观念，同时能够合理的优化资金使用途径，从而在一定程度上提高资金的使用率。另外，财务管理人员可以把医院的资产负债情况以及预算工作通过专门的审计部门上报给医院的管理层，这有利于医院的决策层来根据实际情况及时调整财政收支。同时，医院要健全与完善内控监督管理机制。通过有力的内控监督机制来有效解决各部门之间的问题与矛盾，并对财务核算的整个过程进行多层次、全方面的有效监督，从而进一步推动医院内控管理工作的顺利开展。

三、结束语

总而言之，在社会经济发展的新时期，医院要想提升核心竞争力，谋取长远的发展，首先就要有效落实医院的内控工作，健全与规范医院的内控制度。另外，医院要认真分析与研究内控过程中存在的问题，并根据具体问题来制定出合理、有效的内控制度与内控方案，以此来帮助医院实现优质性、高效性以及低耗性的发展目标，从而进一步推动我国医疗事业的发展与社会的进步。

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作者简介：

第一作者：王志丹（1977—），女，单位：宁夏医科大学总医院财务处。

第二作者：马丽红（1978—），单位：宁夏医科大学总医院财务处。