丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者心功能及超敏C反应蛋白的影响

朱甘霖 王冬莉

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，心肌的缺血性坏死，若冠状动脉的血流出现急剧减少或者中断的情况，就会导致相应的心肌出现严重且持久的急性缺血，最终会导致心肌的缺血性坏死[1-3]。患者多会产生胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数增高、血清心肌酶升高、心肌急性损伤、缺血、坏死等症状，严重者还会出现心律失常、休克等，严重威胁到了患者的生命健康。采取有效的治疗方法对于缓解患者症状，改善其生活质量尤为重要。因此，本文选取110例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，研究丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者心功能及超敏C反应蛋白的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年10月—2017年12月期间收治的80例心肌梗死患者临床资料，将其随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组男25例，女15例；年龄33～80岁，平均(56.05±6.50)岁，治疗组男28例，女12例；年龄34～82岁，平均(57.05±6.68)岁。所有患者在在性别、年龄等一般临床资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，所有患者均进行急诊PCI手术，所有患者家属均签署知情同意书。纳入标准：所选的所有患者均符合由中华医学会心血管病学分制定的《急性冠状动脉综合征临床诊疗指南》。排除标准：①排除急性ST段抬高心肌梗死行急症PCI术患者；②排除内分泌、急性感染、严重肾、肺、肝功能不全患者。

1.2 方法

80例心肌梗死患者均为非ST抬高型心肌梗死，不包括ST抬高型心肌梗死但未能进行急诊PCI术患者，所有急性心肌梗死患者均给予常规治疗。①首先，在急性心肌梗死患者发病1周内给予PCI术进行治疗，若患者发病较急，则应提前进行手术治疗。②术中，相关人员应时刻陪伴患者，在进行手术过程中密切关注患者各项指标变化情况，若有任何异常情况，立即向主刀医生说明，使其采取相应措施。③术后，进行常规药物治疗，严格按照主治医生的嘱咐，主要包括氯吡格雷口服、肠溶阿司匹林、阿托伐他汀口服、降糖等。对于病情较严重的患者可相应加大剂量，但要符合用药标准。连续治疗2周。

治疗组在此基础上给予丹参多酚酸盐注射液，注射时间为PCI术前半个小时，注射200 mg丹参多酚酸盐注射液+质量浓度为9 g/L的氯化钠注射液100 mL，所有滴速最佳为50 mL·h-1，在手术后同样方法注射丹参多酚酸盐，注射时间持续2周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者心功能改善情况、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)评分以及治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

心功能级别判定标准：依据NYHA判定标准对患者心功能级别进行判定。Ⅰ级：患有心脏病，但可进行日常活动，体力活动不会引起心悸、心绞痛等。Ⅱ级：日常活动受到轻微限制，体力活动会造成疲劳、心悸、心绞痛等症状。Ⅲ级：体力活动明显受到限制。Ⅳ级：患者不能从事人和体力活动，正常情况下也会出现心衰的症状。

治疗总有效率判定标准：患者治疗效果可分为显效、有效、无效三种。显效：患者胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数增高、血清心肌酶升高等临床症状得到显著改善。有效：患者胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数增高、血清心肌酶升高等临床症状有所变化但并不显著。无效：患者胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数增高、血清心肌酶升高等临床症状无变化，病情无好转迹象。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者心功能改善情况比较

治疗后，治疗组患者心功能改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者心功能改善情况比较 (n=40,n)

2.2 两组患者hs-CRP、cTnI、CKMB评分比较

治疗后，治疗组患者hCRP、cTnI、CKMB评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

组别治疗后1 d治疗后7 d治疗后14 dhs-CRPcTnICKMBhs-CRPcTnICKMBhs-CRPcTnICKMB治疗组104.20±19.83120.68±20.10272.68±44.169.00±5.012.41±2.5021.97±9.458.45±6.010.03±0.0214.12±7.41对照组150.15±28.88143.59±25.68308.45±53.308.89±5.565.68±3.0926.78±8.899.89±7.780.08±0.0915.36±7.90t值4.9784.4234.1161.4804.4194.4511.3501.3514.232P值0.0000.0000.0050.4630.0000.0110.1790.0000.001

注：hs-CRP单位为mg/L,cTnI单位为μg/L,CKMB单位为%

2.3 两组患者治疗总有效率比较

治疗后，治疗组患者总有效率为92.50%，对照组为80.00%，治疗组显著高于对照组，差异具有统

计学意义(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较 (n=40,n)

3 讨论

超过90.00%的心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化病变所引起的，少数是由于炎症、栓塞、畸形等造成管腔狭窄闭塞，造成心肌严重且持久的缺血，从而导致心肌坏死[4-6]。心肌梗死极易造成室壁瘤、急性心包炎、心律失常、心源性休克等并发症，严重威胁患者的生命健康。在临床上，急性心肌梗死的发病率、死亡率极高，成为医学治疗的一大困扰。近年来，新的医学治疗方法不断被推出并得以应用。传统的治疗方法PCI术治疗急性心肌梗死患者可使其心外膜血管恢复正常血流，改善患者病情，但相关临床检验指出，PCI术会增加血栓脱落、微循环栓塞的可能性，从而会出现慢血流、无血流的现象[7-8]。丹参多酚酸盐主要用于治疗冠心病稳定型心绞痛，亦可改善不稳定型心绞痛患者临床疗效[9-10]。相关药理实验表明，可降低犬急性心肌梗死心电图ST段抬高程度，减少梗死面积，降低血清LDH的作用，对血小板聚集具有一定的抑制作用。在PCI术中应用丹参多酚酸盐具有以下作用：①降低血液粘稠度，激活纤维酶原，促进血栓溶解;②抗氧化，清除自由基，改善内皮细胞，保护与修复血管内皮功能[11]，减轻心肌损伤[12-13];③扩张冠状动脉，改善心肌微循环，缓解心肌缺血。在患者进行PCI手术中给予丹参多酚酸盐可减少患者梗死面积，提高治疗效果。本研究结果显示：治疗组患者心功能改善情况明显优于对照组，两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者高敏C反应蛋白评分、血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者总有效率(92.50%)显著高于对照组(80.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，丹参多酚酸盐对于治疗急性心肌梗死患者具有显著作用，可改善患者心功能，提高患者治疗总有效率，改善患生活质量，值得推广。

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